Prostat Spesifik Antijen PSA

Prostat Spesifik Antijen PSA

Bu yazı Tıp uzmanları

Profesyonel Referans makaleleri, sağlık çalışanlarının kullanması için tasarlanmıştır. İngiltere'deki doktorlar tarafından yazılmakta ve araştırma kanıtlarına, İngiltere ve Avrupa Kılavuzlarına dayanmaktadır. Bulabilirsiniz Prostat Spesifik Antijen Testi (PSA) daha yararlı bir makale, ya da bizim diğeri sağlık makaleleri.

Prostat Spesifik Antijen

PSA

  • Prostat spesifik antijeni arttırmış olabilecek durumlar
  • Normal alan
  • Prostat kanseri tanısında prostat spesifik antijen testinin kullanım alanları
  • Prostat spesifik antijen testinin uygulamaları

Prostat spesifik antijen (PSA), işlevi seminal koagülün yüksek moleküler ağırlıklı proteinini daha küçük polipeptitlere parçalamak olan bir proteazdır. Bu hareket, meni daha sıvı hale getirir. PSA, hem benign hem de malign epitel prostat hücreleri tarafından üretilir. Ayrıca serumda bulunur. Serum PSA şu anda lokalize prostat kanserini tespit etmenin ve tedaviye yanıtı izlemenin en iyi yöntemidir, ancak benign prostat hiperplazisi olan çoğu hastada artmış olduğu için spesifikliği yoktur[1].

Prostat spesifik antijeni arttırmış olabilecek durumlar[2]

Nedenleri şunlardır:

  • Akut idrar retansiyonu.
  • İyi huylu prostat hiperplazisi.
  • İhtiyarlık.
  • Prostatit.
  • Prostat kanseri.
  • Prostatın transüretral rezeksiyonu.
  • Üriner kateterizasyon.

Normal alan

Yaşa bağlı kesimler tavsiye edilirdi. Bununla birlikte, o zamandan beri yaşa özgü PSA kesintilerinin oldukça değişken olduğu ve klinik özelliklerde ve popülasyonun demografik özelliklerinde farklılıklar olabileceği keşfedilmiştir.[3]. Temel kural olarak normal aralığın 0-4 ng / ml arasında olduğu kabul edilir. Bununla birlikte, 50-69 yaş arasındaki erkeklerde, 3.0 ng / ml veya daha yüksek bir PSA, şüpheli kanser yolu yoluyla acil bir sevk edilmesini garanti eder.

Prostat kanseri tanısında prostat spesifik antijen testinin kullanım alanları

Ulusal tarama tartışması

İngiltere Tarama Komitesi tarafından 2015 yılında yapılan bir inceleme, ulusal bir tarama programının ölüm oranını en az% 21 oranında azaltma ihtimaline rağmen, PSA'nın dijital rektal muayenesi olmayan asemptomatik erkeklerde yaygın olarak kullanılmasının aşırı teşhis risklerini artıracağı ve klinik olarak önemsiz prostat kanserlerini aşırı tedavi etmek. Rahatsız edici hastalığı olan erkekler gereksiz yere, cinsel işlev bozukluğu ve idrar sorunları dahil olmak üzere radikal tedavinin yan etkilerine maruz kalacaktır. Aşırı durumlarda ölüm riski de vardır.

Bu pozisyon, aktif sürveyansa tahsis edilmiş düşük riskli lokalize prostat kanseri olan erkekler ile radikal tedavi seçenler arasında 10 yıllık sağkalım oranları açısından bir fark olmadığını ortaya koyan ProtecT denemesi ile doğrulandı.[4]. Bu, bulguları popülasyona dayalı taramalar için tek bir PSA testini desteklemeyen UK genel uygulamalarının CAP araştırması ile desteklenmiştir.[5].

Meseleleri daha da karmaşık hale getirmek için, genetik faktörler (KLK3 geninin anormallikleri), anormal derecede düşük PSA okumalarına neden olabilir ve bazı hastalarda yanlış negatif sonuçlara neden olabilir.[6].

Bu nedenle, ulusal bir tarama programından ziyade, İngiltere'de bir Prostat Kanseri Risk Yönetimi Programı (PCRMP) uygulamaya konmuştur. Amaç, 50 yaş ve üstü asemptomatik erkeklere, PSA testinin yapılıp yapılmayacağı konusunda bilinçli bir seçim yapmak için birinci basamak sağlık uzmanlarına yeterli bilgi sağlamaktır.[7].

Gelişmekte olan biyobelirteçler üzerine yapılan araştırmaların sonunda PSA testinin daha doğru araştırmalarla değiştirilmesine neden olacağı ümit edilmektedir.[8].

Bireysel hastaları teşhis etmek

Halk Sağlığı İngiltere (PHE), ulusal politikayı bireysel hastalara uygularken göz önünde bulundurulması gereken ekonomik ve klinik konuların daha fazla olduğunun farkındadır. Bu nedenle, doktorlarıyla tartıştıktan sonra bir PSA testinin yapılıp yapılmayacağına karar vermek için bireysel hastalara çok akıllıca davrandılar. PHE, bu sürece yardımcı olmak için 50 yaş ve üstü GP'ler ve asemptomatik erkekler için özet bilgi formları hazırladı.[9, 10].

Hastanın aşağıdaki noktalardan haberdar edilmesi gerekir:

  • Prostat kanseri, yüksek PSA testinin sebeplerinden sadece bir tanesidir.
  • PSA'ları yükselmiş dört erkekten üçünde biyopsilerinde kanser hücreleri bulunmayacak. Bu nedenle, testi yaptırmak gereksiz endişelere ve daha fazla araştırma riskine maruz kalmaya neden olabilir. Biyopsi sonrası en sık karşılaşılan problemler enfeksiyon ve kanamadır. Ancak, eğer testi yaptırmazlarsa, yalnızca semptomları olduğunda ortaya çıkma riski artacaktır, bu durum prostat kanserinin ilerlemesine ve tedavi edilemeyene kadar teşhis edilmeden kalma şansını artırabilir.
  • Prostat kanserli erkeklerin% 15'inde PSA normal. Normal sonuçlar yanlış güven verici olabilir. Bununla birlikte, testi yaptırmayan erkekler erken tanı ve tedavi şansını kaçıracaktır.
  • Test agresif ve yavaş büyüyen kanserler arasında ayrım yapamaz ve hastanın yaşamında başka şekilde belirgin olmayacak olan tümörleri saptayabilir.
  • Potansiyel tedaviler cerrahi, radyoterapi ve hormon tedavisini içerebilir. Yan etkileri ereksiyon, doğurganlık kaybı ve idrar kaçırma ile ilgili problemleri içerebilir. PSA testine sahip olmamak, semptomlar ortaya çıkmadıkça tedavinin gerekli olmayacağı, dolayısıyla bu risklerin önleneceği anlamına gelecektir. Bununla birlikte, hasta yukarıda belirtildiği gibi erken teşhis şansını özleyecektir.

Tedavinin etkilerini izleme

Lokalize prostat kanserinin optimal tedavisini belirlemek için kesin bir kanıt yoktur ve çoğu ürolog radikal bir müdahalenin (genellikle kemoterapi veya radyoterapi) gerekli olduğuna işaret etmek için yükselen PSA sonuçlarına dayanır. PSA seviyelerinin terapötik karar vermedeki faydaları hakkında sorular yöneltilmiştir.

Çalışmalar, PSA'nın tedaviyi izlemedeki etkinliğinin değiştiğini ve aşağıdakilerin dikkate alınması gerektiğini göstermektedir.[11]:

  • Tedavi sonrası kısa PSA iki katına çıkma süresi (bu çalışmada <3 ay), tüm nedenlere bağlı ölümler ve prostat kanserine özgü ölümler için cerrahi işlem veya radyasyon tedavisi için bir taşıyıcı son nokta olarak yararlı olabilir.
  • Hormondan bağımsız prostat kanseri için kemoterapinin başlamasından sonraki üç ayda% 20 ila% 40 ve% 30 veya daha fazla bir PSA azalması, genel sağkalım için öngörücü bir gösterge olabilir.
  • Radikal prostatektomiden sonra saptanabilen bir PSA, lokal tedavi yetersizliğinin veya metastatik hastalığın bir göstergesi olarak kullanılmıştır. Ancak, denemeler, daha fazla tedavinin gösterilip gösterilmeyeceğine karar vermenin tek kriteri olmamasını önermektedir.
  • Tek başına PSA, radyasyon terapisi ve hormonal terapinin etkilerinin izlenmesinde daha az faydalıdır.

Prostat spesifik antijen testinin uygulamaları

Test sırasında hastanın yapmaması gerekenler[3]:

  • Aktif bir idrar yolu enfeksiyonu.
  • Önceki 48 saat içinde boşalmış.
  • Geçen altı haftada prostat biyopsisi vardı.
  • Son 48 saat içinde kuvvetlice egzersiz yapınız.
  • Yakın zamanda yapılan bir dijital rektal muayene yapıldı (eğer mümkünse, muayeneden önce kan testi yapın; aksi halde, bir hafta sonra bekleyin).

Numune 16 saat içinde laboratuvara ulaşmalıdır.

Bu bilgiyi yararlı buldunuz mu? Evet yok hayır

Teşekkürler, tercihlerinizi doğrulamak için bir anket e-postası gönderdik.

Daha fazla okuma ve referanslar

  • Thurtle DR, Greenberg DC, Lee LS, vd.; Metastatik olmayan prostat kanserinde tanıda bireysel prognoz: PREDICT Prostat çok değişkenli modelin geliştirilmesi ve dış validasyonu. KİTAPLAR Med. 2019 Mar 1216 (3): e1002758 sayılı belge. doi: 10.1371 / dergi.pmed.1002758. eCollection 2019 Mar.

  • Tan GH, Nason G, Ajib K, vd.; Prostat kanseri için daha akıllı tarama. Dünya J Urol. 2019 Mar 11. pii: 10.1007 / s00345-019-02719-5. doi: 10.1007 / s00345-019-02719-5.

  • Baccaglini W, Cathelineau X, Araujo Glina FP, ve ark.; Tarama: PSA işaretçisi üzerindeki gerçek eğilimler. Ne zaman, kim, nasıl? Arch Esp Urol. 2019 Mar72 (2): 98-103.

  1. Merriel SWD, Funston G, Hamilton K; Birinci Basamakta Prostat Kanseri. Adv Ther. 2018 Eylül 35 (9): 1285-1294. doi: 10.1007 / s12325-018-0766-1. Epub 2018 10 Ağustos.

  2. PSA - Test; Laboratuar Testleri Çevrimiçi

  3. Prostat kanseri; NICE CKS, Ekim 2017 (yalnızca İngiltere erişimi)

  4. Hamdy FC, Donovan J., Lane J., vd.; Lokalize Prostat Kanseri İçin İzleme, Cerrahi veya Radyoterapi Sonrası 10 Yıllık Sonuçlar. N Engl J Med. 2016, Ekim 13375 (15): 1415 - 1424. doi: 10.1056 / NEJMoa1606220. Epub 2016 Eylül 14.

  5. Aizer AA, Chen MH, Hattangadi J, vd.; Prostat spesifik antijen saptanan ilk tedavi, düşük riskli prostat kanseri ve prostat kanserinden ölüm riski. BJU Int. 2014 Jan113 (1): 43-50. doi: 10.1111 / j.1464-410X.2012.11789.x. Epub 2013 8 Mart.

  6. Rodriguez S, El-Ghamdi OA, Guthrie PA, vd.; Genel popülasyondaki KLK3 geninin silinme sıklığı. Ann Clin Biochem. 2017 Temmuz 54 (4): 472-480. doi: 10.1177 / 0004563216666999. Epub 2016 Ağustos 23.

  7. PHE; Prostat kanseri risk yönetimi programı (PCRMP): PSA testinin yararları ve riskleri, 2016

  8. Filella X, Fernandez-Galan E, Fernandez Bonifacio R, vd.; Prostat kanseri tanısında ortaya çıkan biyobelirteçler. Eczacılık Bilimi Pers Med. 2018 Mayıs 1611: 83-94. doi: 10.2147 / PGPM.S136026. eCollection 2018.

  9. Prostat kanseri için PSA testi ile ilgili 50 yaş ve üstü iyi erkeklere danışmanlık yapmak: GP'ler için bilgi; Halk Sağlığı İngiltere, 2016

  10. PHE; PSA testi ve prostat kanseri: 50 yaş ve üstü iyi erkekler için tavsiye, 2016.

  11. PDQ Yetişkin Tedavisi Yayın Kurulu; PDQ Kanser Bilgi Özetleri, Prostat Kanseri Tedavisi, 2019

Juguler Venöz Basınç

Solunum Zorluğu Olan Çocuklar