Anal Fistül
Apse

Anal Fistül

apse

Anal fistül, genellikle arka dokunuzdaki (anüs) yakınlardaki dokuda bir irin (apse) toplanmasına neden olan bir enfeksiyondan kaynaklanır. İrin boşaldığında, arkasında küçük bir kanal (fistül) bırakabilir. Bir anal fistül ayrıca bazı uzun vadeli bağırsak koşullarıyla da ilişkilendirilebilir.

Anal Fistül

  • Anal fistül nedir?
  • Anal fistüllerin sebepleri nelerdir?
  • Anal fistülün belirtileri nelerdir?
  • Anal fistül testleri nelerdir?
  • Anal fistülün tedavileri nelerdir?
  • Anal fistülün komplikasyonları nelerdir?
  • Anal fistül önlenebilir mi?

Anal fistül nedir?

Anal fistül, bağırsak ucu ile sırtınızın arkasındaki deri arasında gelişen küçük bir kanaldır.

Anal fistüllerin sebepleri nelerdir?

Çoğu anal fistül anal abseden sonra gelişir. Hemen arka bölümünüzün (anüs) içinde, sıvı madde yapan çok sayıda bez vardır. Bu bezler tıkanabilir ve bakterilerle enfekte olabilir (apse). Apsenin ebadı artarsa, cildinize sırt kısmınızın çevresine giden bir tünel oluşturabilir. Bu daha sonra sırt geçidinizin içinden, cilt geçidinizi çevreleyen bir açıklığa açılan bir fistül yaratacaktır.

Anal fistül ayrıca uzun süreli iltihaplanma veya bağırsakları etkileyen enfeksiyonun bir sonucu olarak ortaya çıkabilir. Bu aynı zamanda bir arka tünelin astarından derideki bir açıklığa kadar bir tünelin oluşmasına neden olabilir. Anal fistül oluşumuna neden olabilen uzun süreli barsak koşullarına örnekler Crohn hastalığı ve divertiküliti içerir.

Bir anal fistül ayrıca bağırsaklarınıza ve sırt geçidinize yapılan ameliyat veya radyoterapiden sonra da sebep olabilir.

Anal fistülün başka olası nedenleri de vardır. Bunlara anüs kanseri, rektum kanseri, tüberküloz ve HIV enfeksiyonu ve AIDS dahildir.

Anal fistülün belirtileri nelerdir?

Anal fistüller rahatsızlık ve cilt tahrişi gibi rahatsız edici semptomlara neden olabilir ve genellikle kendi başlarına iyileşmezler. Anal fistül semptomları şunları içerebilir:

  • Anüs çevresinde cilt tahrişi.
  • Sürekli, zonklayan ağrı. Otururken, hareket ederken, kaka yaparken ya da öksürdüğünüzde ağrı daha kötü olabilir.
  • Anüsünüzün yakınında kokan akıntı.
  • Kaka yaparken irin veya kanın geçmesi (rektum kanaması).
  • Bağırsak hareketlerini kontrol etmede zorluk (bağırsak inkontinansı); bu nadirdir.

Bir apse oluşabilir ve bu durum anüsünüzün etrafında şişlik ve kızarıklığa ve yüksek bir sıcaklığa (ateş) neden olur.

Anal fistül testleri nelerdir?

Anal fistül olabileceğinizi düşündüren kalıcı semptomlarınız varsa doktorunuzu görmelisiniz. Doktorunuz anüsünüzü muayene edecek ve bir fistül belirtisi olup olmadığını kontrol etmek için yavaşça arka pasajınızın içine (rektum muayenesi) bir parmak sokacaktır.

Doktorunuz bir fistülünüz olduğunu düşünüyorsa, tanıyı onaylamak ve en uygun tedaviyi değerlendirmek için sizi daha ileri testler için bir bağırsak uzmanına yönlendirecektir. Bu testler şunları içerebilir:

  • Proktoskopi. Uçunuzda ışığı olan özel bir teleskop, anüsünüzün içine bakmak için kullanılır.
  • Ultrason taraması, manyetik rezonans görüntüleme (MRG) veya bilgisayarlı tomografi (BT) taraması.

Anal fistülün tedavileri nelerdir?

Bir anal fistül, tedavi olmadan iyileşmeyecek ve bir dizi farklı tedavi seçeneği mevcut. İlk adım, herhangi bir enfeksiyonu antibiyotik tedavisi ile tedavi etmektir. Anal fistüller daha sonra genellikle ameliyat gerektirir. Ana tedavi seçenekleri şunlardır:

  • Seton prosedürü. Bir cerrahi iplik anal fistül izine yerleştirilir ve fistülün iç ve dış açıklıkları arasında sürekli bir halka oluşturmak üzere bağlanır. İplik drenaja izin vermek ve enfeksiyonu önlemek ve böylece fistülün iyileşmesine yardımcı olmak için birkaç hafta orada bırakılır. Daha sonra izi kapatmak için başka bir prosedür gerekir.
  • fistülotomi. Bu, fistülün tüm uzunluğu boyunca kesilerek açılmasını ve böylece düz bir yara izi haline gelmesini içeren bir prosedürdür. Bir fistül ile baş etmenin en etkili yöntemidir ve cilt yüzeyine yakın olan fistüllerin standart tedavisidir.
  • Fibrin yapıştırıcı. Fibrin yapıştırıcı, fibrinojen, trombin ve kalsiyumun bir kombinasyonudur. Fistül izine enjekte edilir. Fistül içinde bir pıhtı oluşmasına ve ardından fistül içinde sağlıklı doku oluşmasına neden olarak fistülü iyileştirir.
  • Fistül fişi. Bu fistülün iç açıklığını bloke etmek için hayvan dokusundan yapılmış bir tıkaç kullanılmasını içerir. Fiş enfeksiyona karşı dirençlidir ve normal dokuyu fistül izini doldurmaya teşvik eder.
  • Endorektal ilerleme kapağı. Bu prosedür fistülün iç açılmasını kapsamayı amaçlar. Fistülün iç açıklığı çıkarılır ve daha sonra rektumdan çıkarılmış küçük bir sağlıklı bağırsak duvarı kapağı ile kaplanır.
  • Ligasyonu intersfinkterik fistül pisti (LIFT). Bir cilt insizyonu yapılır ve fistül izine maruz bırakılır ve ardından bağlanır ve bölünür. BioLIFT adı verilen bu prosedürün bir modifikasyonu, fistül reformunu önlemek için biyolojik bir ağın yerleştirilmesini içerir. Bununla birlikte, bu daha büyük bir cilt insizyonuna ihtiyaç duyar ve enfeksiyon riskini arttırır.

Hangi prosedüre bağlı olduğunuza bağlı olarak, bir gece hastanede kalmanız gerekmeyebilir. Ancak bazı kişilerin ameliyattan sonra birkaç gün hastanede kalması gerekir.

Anal fistülün komplikasyonları nelerdir?

Anal fistül uygun şekilde tedavi edilmezse, tekrarlayan perianal apseler ve karmaşık bir fistül ağı gelişebilir ve bu ağrı, kanama, dışkı inkontinansı, cilt enfeksiyonları (selülit) ve sepsise neden olabilir.

Ancak anal fistül ameliyatı da komplikasyonlara neden olabilir. Ameliyat sonrası ana komplikasyonlar enfeksiyon, fekal inkontinans ve daha fazla fistül gelişimidir.

Anal fistül önlenebilir mi?

Kabızlıktan kaçınarak, dışkılarınızı yumuşak tutarak ve tuvalete gitmeye istekli olduğunuzu hissettiğiniz anda bağırsaklarınızı açmak için tuvalete gitme riskini büyük ölçüde azaltabilirsiniz. Bağırsaklarınızın düzgün çalışmasına yardımcı olmak ve dışkılarınızı yumuşak tutmak için, çok fazla sıvı içmek ve düzenli fiziksel egzersiz yapmak önemlidir.

Juguler Venöz Basınç

Solunum Zorluğu Olan Çocuklar