Koroner Kalp Hastalığı Epidemiyolojisi
Kalp-Damar Hastalığı

Koroner Kalp Hastalığı Epidemiyolojisi

Bu yazı Tıp uzmanları

Profesyonel Referans makaleleri, sağlık çalışanlarının kullanması için tasarlanmıştır. İngiltere'deki doktorlar tarafından yazılmakta ve araştırma kanıtlarına, İngiltere ve Avrupa Kılavuzlarına dayanmaktadır. Bizden birini bulabilirsiniz sağlık makaleleri daha kullanışlı.

Koroner Kalp Hastalığı Epidemiyolojisi

  • İnsidans ve prevalans
  • Risk faktörleri
  • Ekonomik maliyet

İnsidans ve prevalans

Ölüm oranları[1]

  • Koroner kalp hastalığı (KKH), İngiltere'de en yaygın ölüm nedenidir (ve erken ölüm).
  • 5 erkekten 1'i ve 7 kadından 1'i KKH'den ölmektedir.
  • İngiltere’de her yıl CHD’den 80.000 ölüm var.
  • KKH'den ölüm oranları İskoçya ve Kuzey İngiltere’de en yüksek, Güney İngiltere’de en düşüktür.
  • KKH'den ölüm kış aylarında daha olasıdır ve artan kış ölümleri yaş arttıkça artar.
  • Son yıllarda, KKH ölüm oranları genç yaş gruplarında daha yavaş ve 55 yaş ve üstü çocuklarda en hızlı şekilde düşmektedir. Daha genç yaş gruplarında bu oranların düşmeye başladığına dair bazı kanıtlar var.
  • Tüm kalp krizlerinden ve hemen ölümcül olan kalp krizlerinden ölüm oranları, 2002'den bu yana erkek ve kadınlarda yaklaşık% 50 düşüşle azaldı.
  • Kalp krizlerinden erken ölüm oranları, 2002 ve 2010 yılları arasında% 58'lik bir düşüşle azalmıştır.
  • İngiltere'de kardiyovasküler hastalıklardan (CVD) ölüm oranlarındaki düşüşe rağmen, diğer Batı Avrupa ülkelerine kıyasla oranlar hala nispeten yüksektir.[2]Batı Avrupa'da, yalnızca İrlanda, Almanya, İsveç ve Lüksemburg aynı yıl İngiltere’den daha yüksek ölüm oranlarına sahipti.

Morbidite oranları[1]

  • 2010 yılında İngiltere'de miyokard enfarktüsü görülme sıklığı erkeklerde 100.000'de 154 ve kadınlarda 100.000'de 34 idi.
  • 2009 yılında İskoçya'da miyokard enfarktüsü görülme sıklığı erkeklerde 100.000'de 255, kadınlarda 113.000 idi.
  • İngiltere'de 2011 yılında anjinin görülme sıklığı erkeklerde 100,000'de 38 ve kadınlarda 100,000'dir.
  • Sosyo-ekonomik gruplarda görülme sıklığı daha yüksektir.
  • KKH'deki mortalite düşmekle birlikte morbidite artıyor gibi görünmektedir.

Risk faktörleri[1]

CHD'nin etiyolojisi çok faktörlüdür. Genetik, yaşam tarzı ve çevresel faktörler arasındaki etkileşimin bir sonucudur. Kötü beslenme ve diğer yaşam tarzı faktörlerinin, İngiltere'deki CVD'den kaynaklanan tüm ölümlerin yaklaşık üçte birini oluşturduğu tahmin edilmektedir.[3]

Yaş

  • KKH yaşla birlikte artar.[1]

Cinsiyet

  • Geleneksel olarak, KKH bir erkek hastalığı olarak kabul edilmiştir. Bununla birlikte, KKH hem kadınlarda hem de erkeklerde başlıca ölüm nedenidir.[4]
  • Dünyadaki kadınlarda meydana gelen tüm ölümlerin üçte birinden ve gelişmekte olan ülkelerde 50 yaş üzerindeki kadınlarda tüm ölümlerin yarısından sorumludur.[5]

Sosyal yoksunluk

  • İngiltere ve Galler'de dolaşım hastalıklarından kaynaklanan ölümlerle yoksunluk düzeyleri arasında pozitif bir ilişki vardır.[6]
  • Topluluklar arasında ve içinde KKH prevalansında belirgin bir fark vardır.
  • İskoçya'nın Batı'sında yaşayan kadın ve erkeklerin, CHD'den erken ölme olasılığı İngiltere'deki Güney Batı'da yaşayan kadın ve erkeklerden yaklaşık altı kat daha fazladır.
  • Londra'da, Tower Hamlets'te yaşayan insanlar, Kensington ve Chelsea'dekilere kıyasla, CHD'den erken ölme riskini üç kat arttırmıştır.
  • Sosyo-ekonomik gruplardaki KKH oranlarındaki fark diyet, sigara, egzersiz ve alkol gibi birçok faktörle ilişkilidir.

Sigara içmek

  • KKH'den ölüm oranı sigara içenlerde% 60 daha fazladır.[7]
  • Pasif sigara içmeye düzenli maruz kalma, KKY riskini% 25-30'a kadar arttırır.[8]
  • Dünya Sağlık Örgütü (WHO) araştırması, CVD'nin% 20'sinden fazlasının sigara kullanımına bağlı olduğunu tahmin etmektedir.[9]

Zayıf beslenme

Beslenmede ulusal, bölgesel, sosyo-ekonomik ve etnik farklılıklar vardır.

  • 2003 yılında yapılan bir Dünya Sağlık Örgütü raporunda, yağ oranı yüksek (özellikle doymuş yağ), sodyum ve şekerli ve karmaşık karbonhidratlar, meyve ve sebzelerde düşük diyetin KVH riskini arttırdığı belirtildi.[10]
  • Yağdan elde edilen gıda enerjisinin yüzde 35'inin doymuş yağın yüzde 11'i ile% 35 olması gerektiği önerildi. Ancak, şu anda düşük yağlı bir diyetle ilgili mevcut tavsiyelerin geçerliliği ile ilgili bazı tartışmalar var.
  • Trans yağ asitleri yüksek yoğunluklu lipoproteini (HDL) azaltır ve düşük yoğunluklu lipoproteini (LDL) kolesterolü arttırır ve CHD riskini artırabilir. Bir meta-analiz, trans yağ asitlerinden enerji alımında% 2'lik bir artışın, KKD insidansını% 23 arttırdığını göstermiştir.[11]
  • Omega-3 yağ asitleri açısından zengin yağlı balıkları yemeklerin, KKH ölümlerini azalttığı gösterilmiştir.[12]
  • Diyet lifindeki artan alımın da riski azalttığı görülmektedir.
  • CVD'nin bireysel riskinden bağımsız olarak sağlıklı bir diyet gereklidir.[13]

Seyrek egzersiz

  • Fiziksel aktivite, KKH riskini azaltır.[14]
  • 2002 Dünya Sağlık Raporu, gelişmiş ülkelerde KKH'nin% 20'den fazlasının fiziksel hareketsizlikten kaynaklandığını tahmin etmektedir.[9]
  • Önerilen fiziksel aktivite seviyeleri, haftada beş veya daha fazla günde 30 dakikalık orta derecede fiziksel aktivitedir.[15]
  • İngiltere'deki yetişkinlerin üçte birinden fazlasının etkin olmadığı tahmin edilmektedir (haftada 30 dakikadan daha az bir süre için egzersiz).

Alkol

  • Günde 1 ila 2 birim alkol, KKH riskini azaltır. Alkol HDL kolesterolü artırır ve trombotik riski azaltır. Daha yüksek tüketim seviyeleri diğer nedenlerden kaynaklanan riskleri artırır.
  • 2002 Dünya Sağlık Raporu, gelişmiş ülkelerdeki erkeklerde KKH'nin% 2'sinin aşırı alkol tüketiminden kaynaklandığını tahmin etmektedir.[9]
  • Erkekler bir günde en fazla 3 ila 4 birimden, kadınlar ise 2 ila 3 birimden fazla içmemelidir.

Psikososyal refah

  • İş stresi, sosyal destek eksikliği, depresyon, anksiyete ve kişilik (özellikle düşmanlık) KKH riskini artırabilir.

Kan basıncı

  • 40 ila 69 yaşları arasındaki yetişkinler için, normal sistolik kan basıncındaki her 20 mm Hg artış veya diyastolik kan basıncındaki 10 mm Hg artış, KKH'den ölüm riskini iki katına çıkarır.
  • INTERHEART çalışması, Batı Avrupa’daki kalp krizlerinin% 22’sinin yüksek tansiyon öyküsüne bağlı olduğunu ve hipertansiyonu olanların kalp krizi riskinin neredeyse iki katı olduğunu gösterdi.[17]

Kolesterol

  • KKH riski kolesterol seviyelerine bağlıdır.
  • INTERHEART çalışması, Batı Avrupa'daki kalp krizlerinin% 45'inin anormal kan lipitleri nedeniyle olduğunu ileri sürdü.[17]
  • HDL kolesterolü düşük olan kişilerde, artmış KKH riski ve miyokard enfarktüsünden sonra kötü prognoz vardır.
  • İngiltere'de, hedef kolesterolün diyabetli veya yerleşik CVD'li veya CVD geliştirme riski yüksek olan kişiler için <4 mmol / L olduğu önerilmektedir. HDL kolesterolü <1 mmol / L olan kişiler de tedavi için düşünülmelidir.

Aşırı kilo ve obezite

  • Obezite, KKH için bağımsız bir risk faktörüdür. Aynı zamanda hipertansiyon, hiperlipidaemi, diyabet ve bozulmuş glukoz toleransı için bir risk faktörüdür.
  • Santral veya abdominal obezite en önemli olanıdır. Merkezi obezite olanlarda iki kez kalp krizi riski vardır.[17]

Şeker hastalığı

  • Tip 2 diyabeti olan erkeklerde yıllık 2-4 kat daha fazla KKH riski vardır; kadınlar 3 ila 5 kat daha büyük risk taşırlar.
  • İngiltere’de erkeklerin yaklaşık% 6’sı ve kadınların% 5’i diyabet tanısı koydu. Yaygınlık artıyor.

Etnik köken

  • Birleşik Krallık'ta yaşayan Güney Asya halkı (Hindistan, Pakistan, Bangladeş ve Sri Lanka'dan insanlar) KKH'den daha erken bir ölüm oranına sahiptir (erkekler için% 46 daha yüksek; kadınlar için% 51 daha yüksek).[1]
  • Bunun için hipotezler; göç, dezavantajlı sosyo-ekonomik durum, 'proaterojenik diyet', egzersiz eksikliği, yüksek homosistein ve lipoprotein (a) (Lp (a)), endotel disfonksiyonu ve artmış plak ve sistemik inflamasyondur.[18]
  • Batı Afrika'da ve Karayipli'de CHD'den erken ölüm oranı çok düşüktür (erkekler için genel nüfusa oranın yarısı ve kadınlar için oranın üçte ikisi).

Aile öyküsü[19]

  • Erken miyokard enfarktüslü hastaların birinci derece akrabaları riski iki katına çıkarır.
  • Erken KKH, erkeklerde 55 yaşından önce ve kadınlarda 60 yıl.
  • Prematüre miyokard enfarktüsü başvurularının üçte birinden fazlası birinci derece akrabaların taranması ve tedavisi ile önlenebilir.
  • Genetik yatkınlığın ve paylaşılan yaşam tarzının katkıda bulunması muhtemeldir.
  • İnsan genomunun birkaç bölgesinin CHD veya hipertansiyon ile ilişkili olduğu gösterilmiştir.

Serum homosistein

  • Yüksek homosistein düzeylerinin, endotelde oksidatif hasar, trombosit aktivasyonu ve trombüs oluşumu nedeniyle KKH için bağımsız bir risk faktörü olduğu düşünülmektedir.
  • Bununla birlikte, tek başına veya kombinasyon halinde verilen B6, B9 veya B12 vitaminlerinin takviyesi şeklinde homosistein düşürücü müdahalelerin kardiyovasküler olayları önlemek için kullanılması gerektiğine dair bir kanıt yoktur.[20]

Ekonomik maliyet[1]

  • 2009'da CVD, İngiltere'deki sağlık sistemine yaklaşık 8,7 milyar £ ve İngiltere ekonomisine yapılan maliyet ise 19 milyar £ olarak hesaplandı.
  • İngiltere'deki kardiyovasküler hastalık için kişi başına maliyet, Avrupa Birliği ortalamasından düşüktür.

Bu bilgiyi yararlı buldunuz mu? Evet yok hayır

Teşekkürler, tercihlerinizi doğrulamak için bir anket e-postası gönderdik.

Daha fazla okuma ve referanslar

  1. Koroner Kalp Hastalıkları İstatistikleri 2012; İngiliz Kalp Vakfı

  2. Nichols M, Townsend N., Scarborough P, vd.; Avrupa'daki kardiyovasküler hastalık: epidemiyolojik güncelleme. Eur Heart J. 2013 Ekim 34 (39): 3028 - 34. doi: 10.1093 / eurheartj / eht356. Epub 2013 7 Eylül.

  3. Levy LB; İngiltere'de diyet stratejileri, politika ve kalp-damar hastalıkları riskinin azaltılması. Proc Nutr Soc. 2013 Kasım 72 (4): 386-9. doi: 10.1017 / S0029665113001328. Epub 2013 10 Temmuz.

  4. Mikhail GW; Kadınlarda koroner kalp hastalığı. BMJ. 2005 Eylül 3331 (7515): 467-8.

  5. Pilote L, Dasgupta K, Guru V, vd.; Kardiyovasküler hastalıklarla ilgili cinsiyete özgü konuların kapsamlı bir görünümü. CMAJ. 2007 Mar 13176 (6): S1-44.

  6. Hawkins NM, Scholes S, Bajekal M, ve ark.; İngiltere Ulusal Sağlık Hizmeti: koroner hastalık spektrumunda eşit muamele sağlamak. Circ Cardiovasc Qual Sonuçları. 2013 Mar 16 (2): 208-16. doi: 10.1161 / CIRCOUTCOMES.111.000058. Epub 2013 12 Mart.

  7. Doll R, Peto R, Boreham J, et al.; Sigaraya bağlı ölüm: Erkek İngiliz doktorlar hakkında 50 yıllık gözlemler. BMJ. 2004, Haziran 26328 (7455): 1519. Epub 2004, Haziran 22.

  8. Anthony D, George P, Eaton CB; Kardiyak risk faktörleri: çevresel, sosyodemografik ve davranışsal kardiyovasküler risk faktörleri. FP Essent. 2014 Jun421: 16-20.

  9. Guilbert JJ; Dünya sağlık raporu 2002 - riskleri azaltmak, sağlıklı yaşamı teşvik etmek. Eğitim Sağlığı (Abingdon). 2003 Temmuz 16 (2): 230.

  10. Diyet, beslenme ve kronik hastalıkların önlenmesi; Ortak AHO / FAO Uzman Danışmanlığı Raporu, Dünya Sağlık Örgütü, 2003

  11. Mozaffarian D, Katan MB, Ascherio A, vd; Trans yağ asitleri ve kardiyovasküler hastalıklar. N Engl J Med. 2006 Nis 13354 (15): 1601-13.

  12. Bays HE, Tighe AP, Sadovsky R, et al.; Reçeteli omega-3 yağ asitleri ve lipid etkileri: fizyolojik etki mekanizmaları ve klinik uygulamalar. Uzman Rev Cardiovasc Ther. 2008 Mar6 (3): 391-409.

  13. Whayne TF Jr, Maulik N; Beslenme ve sağlıklı kalbi bir egzersizle destekleyin. J Physiol Pharmacol. 2012 Ağustos 90 (8): 967-76. doi: 10.1139 / y2012-074. Epub 2012 19 Temmuz.

  14. Palmefors H, DuttaRoy S, Rundqvist B, vd.; Fiziksel aktivite veya egzersizin aterosklerozdaki anahtar biyobelirteçler üzerindeki etkisi - Sistematik bir derleme. Ateroskleroz. 2014 Temmuz 2014 (1): 150-161. doi: 10.1016 / j. ateroskleroz.2014.04.026. Epub 2014 1 Mayıs.

  15. Sağlık için fiziksel aktivite hakkında küresel tavsiyeler; Dünya Sağlık Örgütü

  16. Yusuf S, Hawken S, Ounpuu S, vd.; 52 ülkede miyokard infarktüsü ile ilişkili potansiyel olarak değiştirilebilir risk faktörlerinin etkisi (INTERHEART çalışması): vaka kontrol çalışması. Lancet. 2004 Eylül 11-17364 (9438): 937-52.

  17. Kuppuswamy VC, Gupta S; İngiltere'deki Güney Asyalılarda aşırı koroner kalp hastalığı. BMJ. 2005 Mayıs 28330 (7502): 1223-4.

  18. Chow CK, Pell AC, Walker A, vd.; Erken koroner kalp hastalığı olan hastaların aileleri: birincil önleme için açık fakat ihmal edilen bir hedef. BMJ. 2007 Eylül 8335 (7618): 481-5.

  19. Marti-Carvajal AJ, Sola I, Lathyris D, vd.; Kardiyovasküler olayları önlemek için homosistein düşürücü girişimler. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Ocak 311: CD006612. doi: 10.1002 / 14651858. CD006612.pub3.

Juguler Venöz Basınç

Solunum Zorluğu Olan Çocuklar