Stoma Bakımı
Gastroenteroloji

Stoma Bakımı

Bu yazı Tıp uzmanları

Profesyonel Referans makaleleri, sağlık çalışanlarının kullanması için tasarlanmıştır. İngiltere'deki doktorlar tarafından yazılmakta ve araştırma kanıtlarına, İngiltere ve Avrupa Kılavuzlarına dayanmaktadır. Bulabilirsiniz Stoma Diyet Bakımı daha yararlı bir makale, ya da bizim diğeri sağlık makaleleri.

Stoma Bakımı

  • Stomalar için sebepler
  • Hasta hazırlık
  • Sağlıklı bir stomanın özellikleri
  • Stomalar ile ilgili bazı problemler
  • Özel durumlarda stomalar
  • Stoma hastalarına reçete verilmesi gerekebilecek ilaçlar

Bir ostomi, bir organın içinden dışarıya doğru cerrahi olarak açılan bir deliktir. Stoma için Yunanca kelime ağız veya açılış.

Stoma, cilde bağlı olan ostominin bir kısmıdır. Kolostomiler, ileostomiler ve ürostomiler durumunda bir stoma torbası açıklığa tutturulur, böylece dışkı veya idrar bu torbanın içine akar.

Çeşitli ostomiler vardır - örneğin:

  • Kolostomi - kalın bağırsaktan karın duvarına açılan bu nedenle dışkı anal kanalı baypas eder.
  • İleostomi - ince bağırsaktan karın duvarına açılan bu nedenle dışkı kalın bağırsak ve anal kanaldan atlar.
  • Ürostomi - idrar yolu ile karın duvarı arasındaki bağlantı, 'idrar borusuna' yol açar, böylece idrar doğrudan bir stoma torbasına geçer ve böylece idrar yolunu atlar.
  • Gastrostomi ve jejunostomi - sırasıyla mide ve jejunum ile karın duvarı arasındaki boşluklar, ağırlıklı olarak enteral besleme tüpleri için kullanılır.

Stomalar için sebepler

  • Gastrointestinal stomalar çeşitli hastalıklarda kullanılır - örneğin, enflamatuar barsak hastalığı, neoplazi ve divertiküler hastalık.
  • Ürostomiler daha nadir görülür ve genellikle mesanenin veya prostatın istilacı neoplazisini takiben kullanılır.
  • Stomalar geçici veya kalıcı olabilir. Geçici stomalar genellikle daha sonraki bir tarihte tersine çevrilir ve genellikle bağırsaktaki kör halkanın iyileşmesini sağlar.

Hasta hazırlık

  • Stoma için karar verildikten sonra, hastalar stoma hemşiresi uzmanına tanıtılır. Hemşire uzmanının rolü hafife alınmamalıdır. Aşağıdakiler hakkında bilgi sağlamanın yanı sıra danışmanlık da sağlayabilirler:
    • Stoma prosedürü.
    • Pratik yönler - örneğin, stoma çeşitleri ve mevcut çeşitli ekipmanlar.
    • Banyo yapmak, duş almak ve yüzmek de dahil olmak üzere hayatın normal şekilde devam edebileceğine dair güvence (yapışkan su geçirmezdir).
    • Çanta nasıl değiştirilir?[1].
    • En sık rastlanan sorunlar nasıl tespit edilir ve yönetilir - örneğin, değişen torbalarda kanama.
  • Hastaları stomalar için planlamanın gerçekten önemli bir kısmı, alanın uygun olmasını sağlamaktır. Kötü oturma, hastanın değiştirme ve temizlemede zorlandığı bir stomaya neden olur. Bu, cilt ve diğer komplikasyon risklerinin artmasına neden olur.
  • Hastalar taburcu olduktan sonra, toplumun içinde, özellikle ilk ayarlama döneminde, aile doktorları ve bölge hemşireleri tarafından desteklenirler.
  • Çantalar kıyafet veya bel ile sınırlandırılmamalıdır.
  • Dışkı ve idrar genellikle tuvalete atılır - ancak torbalar yıkama ile atılmamalıdır. İleostomiler ve ürostomiler, genellikle içeriğin boşaltılmasını sağlayan özelliklere sahiptir.

Sağlıklı bir stomanın özellikleri

Bir stomaya bakıldığında aşağıdakilerin varlığı sağlıklı bir stomaya işaret eder:

  • Stoma cilt seviyesinin üstünde olmalıdır.
  • Kırmızı ve nemli stoma (solukluk anemiyi ortaya çıkarabilir; koyu renk iskemiyi temsil edebilir).
  • Mukokutanöz kenar ile cilt arasında hiçbir ayrım yoktur.
  • Çevredeki ciltte eritem, döküntü, ülserasyon veya iltihaplanma kanıtı yok.

Stomalar ile ilgili bazı problemler

Psikolojik yönler

  • Stoma olması büyük bir olaydır ve hastalar çok endişeli ve depresyonda olabilir. Yeterli danışmanlık hayati önem taşır ve bunun zihinsel sağlık uzmanlarını içermesi gerekebilir. Bu nedenle, görsel yardımcılarla (örneğin, resimler ve yazılı bilgiler) iyi bir hazırlık yapılması çok önemlidir. Potansiyel hastaları prosedürü uygulamış olanlara sunmak, değerli bir yöntemdir. Hasta deneyimlerine dayanan videolar etkili oldu.
  • Stoma prosedürünü izleyen hastalarda yaşam kalitesi kötüleşebilir. Stoma sonrası ilk birkaç hafta en hayati olanıdır. Hastalar ayrıca stomaları yaşamları boyunca idare etmekte zorlanabilirler - örneğin, alışverişe çıkarak ve stoma torbasını yeterli imkan olmadan değiştirmeye ihtiyaç duyuyorlar. Bu düşük bir ruh hali ekleyebilirsiniz. Destekleyici aile ve arkadaşlar esastır ve bu gibi durumlarda yardımcı olabilirler.
  • Stoma torbaları ayrıca vücut imajı üzerinde de bir etkiye sahip olacak ve samimi ilişkiler zarar görebilecek. Bu nedenle hastalarla birlikte iş ve psikososyal yönleri araştırmak iyi bir uygulamadır.
  • Kolostomi veya ileostomi oluşumunu izleyen ilk birkaç hafta boyunca hastalar dışkılama konusunda ani bir dürtü yaşayabilirler. Bu 'hayalet rektum' olarak bilinir ve hastalar için çok üzücü olabilir. Güvence ve destek yardımcı olur.

Dışkıdaki değişiklikler

  • Dışkı miktarı ve tutarlılığında değişiklikler olabilir. İleostomiler ile dışkı ana yemekten yaklaşık dört saat sonra üretilirken, kolostomi ile dışkı ertesi sabah üretilir. İleostomiler artmış verimle ilişkilidir. Genellikle hastalar, rüzgarı ve kötü kokuları kontrol etmek için diyetlerini değiştirmek zorunda kalmaktadır - örneğin, sırasıyla gazlı içecekler ve balıklar. Flatus filtreleri de mevcuttur.
  • Stoma torbası içeriğinde sızıntı meydana gelebilir ve hastaları çok rahatsız edebilir. Tekrarlayan sızıntı temastan ciltte yanmaya neden olabilir.

Stomalar ve cilt problemleri[2]

  • Stoma bölgesindeki cilt eritemli hale gelebilir ve çatlayabilir veya stoma ekipmanlarında kullanılan malzemelere alerjik reaksiyon geliştirebilir.
  • Açıklığı örten ve koruyan çeşitli contalar mevcuttur. Benzer şekilde, hipoalerjenik ürünler stomalar olan hastalarda, örneğin losyonlar ve temizleme mendillerinde kullanılabilir.

Stomalar ve dehidrasyon

İleostomiler genellikle çok yüksek bir verime sahiptir ve bu nedenle dehidrasyon riski vardır. Hastalar iyi bir sıvı alımına sahip olmalı ve normalin üzerine 1 litre fazladan almalıdır. (Bununla birlikte hastaya gazlı içeceklerden ve biralardan uzak durmasını tavsiye edin, çünkü bunlar şişkinliğe neden olabilir.)

Stomadan kanama

  • Torba değişikliklerinden sonra stoma bölgesinden bir miktar kanama olması sık görülen bir durumdur. Bu sadece güvence gerektirir.
  • Kanama, altta yatan hastalığı temsil edebilen lümenli kanamadan ayırt edilmelidir - örneğin, enflamatuar barsak hastalığının patlaması.
  • Kanamanın daha nadir bir nedeni karaciğer hastalığı olan hastalarda portal hipertansiyondur. Stoma bölgesi çevresindeki deri damarlarında dilatasyon olabilir.

Stoma çıkışla ilgili problemler

  • Buna stomanın prolapsusu, daralması veya tıkanması dahildir[2]. Stenoz şerit benzeri tabureler ve aşırı yüksek perdeli rüzgârla ortaya çıkar. Bu durumlar cerrahi düzeltme gerektirir.
  • Mukokutanöz bağlantı, kısmen ya da tamamen kopabilir. Basit iyi yara bakımı, yeniden tutturulmaya yol açmalıdır.
  • Hastalar parastomal herniler de geliştirebilir - genellikle yıllar sonra. Fıtıklar başlangıçta konservatif olarak tedavi edilebilir, daha sonra çözünürlük sağlanamıyorsa cerrahi müdahale uygulanabilir.

Özel durumlarda stomalar

Stomalar ve seyahat[2]

Rüzgar, uçakta seyahat ederken hastalar için daha da kötüleşebilir. Kabin içindeki basıncın değişmesi büyük miktarda rüzgarın geçmesine neden olabilir. Bu gazlı içecekler ve bira içerek daha da kötüleşebilir.

Stomalar ve spor

Spor aktiviteleri sırasında hastalar için stoayı bloke edecek kapaklar mevcuttur.

Stoma hastalarına reçete verilmesi gerekebilecek ilaçlar

Çoğu hasta nihayetinde stomalarını kendi kendine yönetir. Genellikle çıktılarıyla ilgili sorunları diyetlerini değiştirerek değiştirebilirler. Bununla birlikte, bazen sorunları gidermek için ilaç tedavisi gerekecektir ve herhangi bir ilacın stomaya etkisi için özel bir dikkat gösterilmesi gerekir.[3]. Bunlar ilacı içerir:

  • İshalin giderilmesi için - örneğin, loperamid, afyonlar, kodein fosfat.
  • Kabızlığı gidermek için - örneğin, magnezyum hidroksit, ispaghula kabuğu (tuz ve su kaybını arttırdığı için ileostomili hastalar için değil).

Bu bilgiyi yararlı buldunuz mu? Evet yok hayır

Teşekkürler, tercihlerinizi doğrulamak için bir anket e-postası gönderdik.

Daha fazla okuma ve referanslar

  • Hong KS, Oh BY, Kim EJ, vd.; Stoma hastalarının kendini değerlendirmesinde psikolojik tutum: Stoma süresinin etkisinin kendini değerlendirmedeki olası gözlemleri. Ann Surg Treat Res. 2014 Mar86 (3): 152-60. doi: 10.4174 / astr.2014.86.3.152. Epub 2014 24 Şubat.

  • İkbal F, Batool Z, Varma S, vd.; Uluslararası kolorektal klinisyenler ve enterostomal terapi hemşireleri arasında Müslüman hastaların stomaya bağlı inanç ihtiyaçları hakkındaki bilgileri değerlendiren bir anket. Ostomi Yara Yönetimi. 2014 May60 (5): 28-37.

  • Stoma bakımı SSS; Irishhealth.com

  1. Stoma bakımı; Mesane ve Bağırsak Topluluğu, 2019

  2. Stoma Bakımı; Stoma bakım hemşireleri birliği İngiltere, 2016

  3. Stoma, Tedavi özeti; BNF / NICE, 2019

Bazı insanlar neden yaz aylarında depresyona giriyor?

Akut Stres Reaksiyonu