Zorluk Yutma Disfaji
Sindirim Sağlığı

Zorluk Yutma Disfaji

Globus Sensation

Yutma zorluğunun çeşitli nedenleri vardır (yutma güçlüğü). Disfaji gelişirse, doktorunuzu mümkün olan en kısa sürede görün. Bunun nedeni, guletin (yemek borusu) kanseri gibi ciddi bir durumun nedeni olabilmesidir. Genel bir kural olarak, ciddi bir sorun ne kadar erken teşhis edilirse, tedavinin görünümü iyileştirme şansı o kadar iyidir (prognoz). Bu broşür, disfajinin ana nedenlerini tartışmaktadır.

Zorluk Yutma

Disfaji

  • Disfaji nedir?
  • Yutmayı anlamak
  • Disfajinin sebepleri nelerdir?
  • Orafarengeal disfaji nedenleri
  • Özofageal disfaji nedenleri
  • Disfajim varsa ne yapmalıyım?
  • Hangi testler önerilebilir?
  • Disfaji tedavisi nedir?
  • Disfajinin komplikasyonları nelerdir?

Disfaji nedir?

Yutma güçlüğü, yutma güçlüğü için tıbbi bir kelimedir. Bu belirti genellikle oluk problemi (yemek borusu) nedeniyledir. Daha az yaygın olarak, ağzın arkasındaki bir sorun veya yemek borusuna baskı yapan bir şey bu semptoma neden olabilir. Aşağıda tartışılan - farklı disfaji nedenleri vardır.

Disfajinin şiddeti değişebilir. Hafif olduğunda, yemek borusunun içinden geçmesi daha uzun süren bir gıda hissi anlamına gelebilir ve ağrısız olabilir. Sıvılar iyi bir soruna yol açmayabilir. Şiddetli olduğunda, hem katı hem de sıvıların yemek borusundan tamamen geçmediği ve yiyecekleri ve içecekleri geri almanıza (yutma) neden olabileceği anlamına gelebilir. Ilımlı olduğunda, bu aşırı uçlar arasında bir yerde olabilir.

Boğazına bir şey sıkışmış gibi geldiğinde

4dk

Disfaji ile aynı anda ortaya çıkabilecek semptomlar yemeğin yetersizliği, hasta olması (kusma), öksürme, boğulma ve yutmada ağrı (odinofaji). Ancak, disfaji ılımlı ise, bu diğer semptomların hiçbiri ortaya çıkmaz.

Ancak, ne kadar hafif olursa olsun, herhangi bir derecede yutma güçlüğünü doktorunuza bildirmelisiniz. Disfaji, her zaman doğru bir şekilde açıklanması ve teşhis edilmesi gereken bir semptomdur. Örneğin, yemek borusu (özofagus kanseri) kanserinin ilk belirtisi genellikle hafiftir, zamanla gittikçe kötüleşen ağrısız disfajidir. Bu nedenle, bu sorunun en kısa sürede sorunun nedeni olarak göz ardı edilmesi veya onaylanması gerekir. Genel bir kural olarak, ciddi bir sorun ne kadar erken teşhis edilirse, tedavinin görünümü iyileştirme şansı o kadar iyidir (prognoz).

Yutmayı anlamak

Orofarinks ve özofagus

Yemeğimizin tabaktan karnımıza (midemize) yolculuğu ağızda başlar. Dilin ve ağzın kasları, yiyeceği ağzın arkasına ve sonra da boğazın arkasına hareket ettirir. Bu alan orofarenksdir. Buradan yiyecekler üst bağırsağa doğru ilerliyor.

Gulet (yemek borusu) bağırsağın bir parçasıdır (gastrointestinal sistem). Yemek yediğimizde, yemek borusu aşağı doğru mideye gider.

Yemek borusunun üst kısmı soluk borusunun (trakea) arkasında yer alır. Alt kısım, kalp ve omurga arasında uzanır.

Yemek borusunun duvarında kas katmanları var. Bu yiyecekleri mideye doğru itmek için yapılan sözleşme. Özofagusun (özofagus mukozası ve submukozun) iç astarı, çeşitli hücre katmanlarının katmanlarından ve mukus yapan bazı küçük bezlerden oluşur. Mukus, yiyeceğin sorunsuz geçmesine yardımcı olur.

Yemek borusu ve mide arasındaki kavşakta kalınlaşmış dairesel bir kas bandı (sfinkter) vardır. Bu, yiyeceğin soğumasını sağlamak için gevşetir, ancak normalde sıkılaştırır ve yiyecek ve asidin yemek borusuna geri akmasını (geri akmasını) önler. Aslında, sfinkter bir vana gibi davranır.

Disfaji ile aynı anda ortaya çıkabilecek semptomlar hastalanmakta, öksürmekte, boğulmakta ve ağrı yutmaktadır.

Disfajinin sebepleri nelerdir?

Olası birçok sebep var. Genel olarak, yutma işleminin başından başlayarak (orofarinksde) ve gulette (yemek borusu) aşağıya inen sorunların neden olduğu sorunlara ayrılabilirler.

Aşağıda, her bir disfajide görülen yaygın nedenlere kısa bir genel bakış bulunmaktadır.

Orafarengeal disfaji nedenleri

Bunlar, ağzın hemen altındaki yutma işleminde yüksek olan problemlerdir.

Nörolojik problemler

Guletteki (özofagus) sinirleri ve kasları disfajiye neden olacak şekilde etkileyebilecek birçok kas ve sinir bozukluğu (nörolojik hastalıklar) vardır. Sinirler ve kaslar düzgün çalışmadığından, yiyecekler guletin tepesine normal şekilde manevra yapılamaz. Bu şartlar nedeniyle yutma zorluğu yaşlılarda, bazı engelli kişilerde ve felç geçirenlerde yaygın olabilir. Bu nörolojik koşulların örnekleri arasında şunlar bulunur:

  • Serebral palsi
  • Şiddetli öğrenme güçlüğü
  • inme
  • bunaklık
  • Motor nöron hastalığı
  • Çoklu skleroz
  • Parkinson hastalığı
  • Myastenia gravis

Bununla birlikte, genel olarak, bu durumlarda disfaji ilk gelişen semptom olmayacak ve diğer çeşitli semptomlar da genellikle mevcut olacaktır.

Enfeksiyonlar

Kısa süreler boyunca şiddetli enfeksiyonlar yutmada zorluklara neden olabilir. Örneğin, çok şişmiş bademcikler (kötü bademcik iltihabı veya sinsi), boğazın arkasında bir apse veya çok şişmiş lenf bezleri.

Tümörler ve şişlikler

Orofarinks üzerine baskı yapan tümörler veya şişlikler yutma sorunlarına neden olabilir. Bu, ağız ve boğaz kanserleri, topaklar veya tiroid bezinin kanseri veya boyundaki lenf nodlarının şişmesine neden olan kanserleri içerir.

Farengeal kese

Bir faringeal kese, çıkmaz bir kese (divertikulum) boğazın en alt kısmından (alt farenks) çıkan nadir bir durumdur. Çoğu 70 yaşın üzerindeki kişilerde görülür. Herhangi bir belirtiye neden olmayabilir, ancak disfaji, boyunda bir yumru hissi, gıda yetersizliği, öksürük ve kötü nefes gibi belirtilere neden olabilir.

Solunum problemleri

Solunum zorluğuna neden olan koşullar, özellikle kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH), yutma üzerinde olumsuz etki yapabilir.

Globus hissi

Bu, disfajinin gerçek bir nedeni değildir ancak burada eksiksizlik için bahsedilmiştir. Globus hissi, bir insan boğazının gerisinde bir gerginlik hissi olduğu zaman, gerçekte boğaz incelendiğinde gerçekte bir yumru olmadığında kullanılan terimdir. Bu rahatsızlığa sahip bazı insanlar, yutma konusunda zorluk hissedebilir veya algılayabilir. Bununla birlikte, bu durumda normal bir şekilde yiyip içebileceğiniz için gerçek bir disfaji yoktur. Globus hissi olan birçok kişi, tükürüklerini yuttuğunda en çok semptomları fark eder. Daha fazla bilgi için Globus Sensation adlı ayrı kitapçığa bakınız.

Özofageal disfaji nedenleri

Şiddetli özofajit nedeniyle darlık

Özofajit, guletin (yemek borusu) astarının iltihaplanması anlamına gelir. Asit reflü, bazı asitlerin yemek borusundan mideden sızması (reflü) sonucu ortaya çıkar. Çoğu özofajit vakası asit reflü kaynaklıdır.Asit, alt yemek borusunun iç astarını iltihaplanmaya neden olacak şekilde tahriş eder. Gastro-özofageal reflü hastalığı (GORD), özofageri ve semptomları olan veya olmayan asit reflü durumlarını tanımlayan genel bir terimdir. Uzun süredir devam eden özofajit komplikasyonu alt özofagusta skar ve daralmadır (darlık). Asit reflü nedeniyle özofajit sık görülür, ancak yutma zorluğuna neden olan bir darlık (disfaji) bu sorunun nadir görülen bir komplikasyonudur.

Eozinofilik özofajit

Bu, yemek borusunun farklı bir neden ve farklı tedavi ile başka bir iltihaplanma şeklidir. Yutma güçlüğünün giderek yaygınlaşan bir nedenidir. Bu konuda daha fazla bilgi için Eozinofilik Özofajit adlı ayrı bir kitapçığa bakınız.

Özefagus kanseri

Özofagus kanseri (özofagus kanseri), İngiltere'de nadir görülür. Çoğu durumda 55 yaşın üzerindeki kişilerde ortaya çıkar, ancak genç insanlar bazen etkilenir. Erken evrede tanı konanlar tedavi için en iyi şansa sahiptir. Disfaji genellikle ilk belirtidir ve kanserin yemek borusundaki geçişi büyüten ve daraltan nedenidir.

Diğer nedenlerden kaynaklanan darlıklar

Her ne kadar özofajit ve kanser özofageal daralmaların (darlıkların) en sık sebebi olsa da, örneğin yemek borusuna yapılan ameliyat veya radyoterapiyi takiben başka sebepler de vardır. Çeşitli ilaçlar yemek borusunu tahriş edebilir ve sertleşmeye neden olabilir. Çamaşır suyu veya başka kimyasal maddeler içmek, hasara, yara izlerine ve darbelere neden olabilir.

Özefagus ağları ve halkaları

Bunlar normal özofagus dokusunun anormal kanserli olmayan aşırı büyümeleridir (uzantıları). Onlar nadirdir. Özofagus ağları bazen demir eksikliği anemisi olan insanlarda gelişse de nedenleri açık değildir. Ağlar ve halkalar herhangi bir belirtiye neden olmayabilir, ancak bazen disfajiye neden olurlar.

Akalazya

Akalazya, hem kasları hem de yemek borusunun kaslarını kontrol eden sinirleri etkileyen bir durumdur. Akhalazi tipik olarak ilk olarak yemek borusu ve mide arasındaki sfinkterin gevşemesine neden olan sinirleri etkiler. Sonra kaslar gıdayı aşağı doğru itmek için uygun şekilde büzülmez. Ek olarak, sfinkter düzgün bir şekilde rahatlamıyor, böylece yiyecekler midenize kolayca geçemiyor. Bu yiyecekleri doğru şekilde yutmanızı zorlaştırır. Esas olarak 20-40 yaş arası yetişkinleri etkiler. Çoğu durumda, altta yatan bir neden bulunamaz ve yemek borusundaki sinirlerin ve kasların neden bu kadar iyi çalışmadıklarının nedeni açık değildir.

Kas hastalıkları

Özofagusun düz kasını veya bağ dokularını etkileyen ve düzgün çalışmasını önleyen durumlar yutkunma zorluğuna neden olabilir. Örnekler arasında skleroderma ve miyozit bulunur.

Yemek borusunun dışından gelen basınç

Özofagusun yanındaki yapılardan gelen basınç bazen özofagusun disfajiye neden olma fonksiyonunu etkileyebilir. Örneğin, tiroid kanseri, akciğer, mide veya omurga veya büyük aort anevrizması yemek borusuna baskı yapabilir. Yine, diğer semptomlar normal olarak disfajiden önce gelişirdi.

Diğer nedenler

Bunlar, yemek borusunun iltihabına veya azalmış işlevine neden olan çeşitli nadir durumları; Yemek borusunun enfeksiyonları veya sıkışan büyük nesnelerin yutulması (çocuklarda daha yaygın).

Disfajim varsa ne yapmalıyım?

Derhal doktora görünün. En kısa sürede doğru tanı konması çok önemlidir.

Hangi testler önerilebilir?

Sizinle konuşan bir doktor (geçmişiniz) ve muayene ile tespit edilebilecek yutma güçlüğünün (yutma güçlüğü) olası nedenlerine bağlıdır. Birisi disfajisi olduğunda yapılan en yaygın testlerden ikisi endoskopi ve baryum yutulmasıdır.

Endoskopi

Bu, bir operatörün (bir doktor veya hemşire) bağırsağınızın üst kısmına (üst gastrointestinal sistem) baktığı bir testtir. Bir endoskop ince, esnek bir teleskoptur. Küçük bir parmak kadar kalın. Endoskop ağızdan, özofagusa ve mide ve oniki parmak bağırsağından aşağı doğru geçirilir. Endoskopun ucu, operatörün gullet (yemek borusu), mide ve oniki parmak bağırsağının içini görebilmesi için hafif ve küçük bir video kamera içerir. Endoskop ayrıca çeşitli aletlerin geçebileceği bir yan kanala sahiptir. Bunlar operatör tarafından manipüle edilebilir. Örneğin, operatör, yan kanaldan geçen ince bir tutma aleti kullanarak yemek borusunun iç astarından küçük bir numune (biyopsi) alabilir.

Daha fazla ayrıntı için Gastroskopi (Endoskopi) adlı ayrı bir broşür okuyun.

Baryum yutmak

Bu, yemek borusundaki problemleri aramaya yardımcı olan bir testtir. Yemek borusu ve bağırsağın diğer kısımları sıradan röntgen görüntülerinde çok iyi görünmüyor. Bununla birlikte, baryum sülfat adı verilen bir kimyasal içeren beyaz bir sıvı içerseniz, bağırsağın üst kısımlarının (yemek borusu, mide ve ince bağırsaklar) ana hatları X-ışını resimlerinde açıkça görülür. Bunun nedeni, X ışınlarının baryumdan geçmemesidir.

Daha fazla ayrıntı için Barium Tests (Yut, Yemek, Takibi) adlı ayrı kitapçığa bakınız.

Diğer testler

Aşağıdaki testler düşünülebilir:

  • Özofagus manometrisi - bu, özofagustaki kas kasılmalarının basıncını ölçmek için basınca duyarlı tüpün burnunuz veya ağzınızdan özofagusunuza geçtiği bir testtir.
  • Videofluoroskopi - Bu biraz baryum yutkunması gibidir. Farklı içecekler ve yiyecekler baryumla karıştırılır ve karışımı içtikten veya yedikten sonra yutmak, başınızı hareket ettirmek vb. Gibi çeşitli şeyler yapmanız istenir. Röntgen resimleri çekilir ve yutkunma durumunuz incelenebilir.
  • pH izleme - bu test sırasında, burnunuzdan veya ağzınızdan ve özofagunuza ince bir tüp geçirilir. Boruya bağlı bir monitör, yemek borunuzdaki pH'ı (asit seviyesi) ölçebilir.
  • Kan testleri
  • Manyetik rezonans görüntüleme (MRI) taraması gibi tarar.

Mümkün olan en kısa sürede doğru tanı koymak çok önemlidir.

Disfaji tedavisi nedir?

Tedavi nedene bağlıdır. Yutma zorluğuna (disfaji) neden olabilen çeşitli hastalıklar hakkında ayrı broşürlere verilen bağlantıları takip edin. Konuşma ve dil terapisi değerlendirmesi ve tedavisi, özellikle felçli, demanslı veya disfajisi için başka orofaringeal nedenleri olan hastaları tedavi ederken çok yararlı olabilir.

Tabletleri yutmak zorsa, ilacın ayarlanması gerekebilir. Genellikle, sıvı, yama veya enjeksiyon gibi alternatif bir form vardır.

Disfajinin komplikasyonları nelerdir?

Yutma zorluğu yeterli miktarda yiyecek ve / veya içecek almayı zorlaştırabilir, bu da vücutta yetersiz beslenme veya sıvı eksikliği ile sonuçlanır (dehidrasyon). Daha fazla tıbbi sorunlara neden olabilen gerekli ilaçları almayı zorlaştırabilir. Yiyeceklerin mide yerine akciğerlere doğru 'yanlış yöne doğru' gitme (aspirasyon) riskine yol açar. Bu, boğulmaya veya zatürreeye neden olabilir.

Bazı insanlar neden yaz aylarında depresyona giriyor?

Akut Stres Reaksiyonu