Ameliyatın Özü
Genel Cerrahi

Ameliyatın Özü

Bu yazı Tıp uzmanları

Profesyonel Referans makaleleri, sağlık çalışanlarının kullanması için tasarlanmıştır. İngiltere'deki doktorlar tarafından yazılmakta ve araştırma kanıtlarına, İngiltere ve Avrupa Kılavuzlarına dayanmaktadır. Bizden birini bulabilirsiniz sağlık makaleleri daha kullanışlı.

Bu sayfa arşivlendi. 17.07.2009 tarihinden bu yana güncellenmedi. Dış bağlantılar ve referanslar artık çalışmayabilir.

Ameliyatın Özü

  • Cerrahi geçmişinde kısa bir yolculuk
  • Ameliyatın dili
  • Bazı eş anlamlılar

Cerrahi geçmişinde kısa bir yolculuk

“Böylece Tanrı, insanın üzerine derin bir uykunun düşmesine neden oldu ve uyurken kaburgalarından birini aldı ve yerini etiyle kapattı”. (Revize Standart Sürüm)

Eski Ahit'e inananlar için, bu cerrahi bir operasyonun ilk belgelenmiş ifadesidir.

Erken cerrahi işlemlerin ilk kesin kanıtı, yaklaşık 10.000 yıllık trephine kafataslarının bulunmasıyla geldi. Trephining (veya trepanning) endikasyonları belirsizdir, ancak çoğu yetkililer kötü ruhları serbest bırakmanın ve epilepsi ve migren tedavisi için yapıldığını iddia ediyor.

Eski Mısır mumya uygulamasının insan anatomisi hakkında detaylı bilgi verdiğine dair çok az kanıt olmasına rağmen, M.Ö. 17. yüzyıldan itibaren Edwin Smith papirüs cerrahi işlemlerin en erken yazılı kayıtlarından birini sunmaktadır.1

Bazılarınız Kom-Ombo'da Sobek Tapınağı ve Horus'un duvarına oyulmuş cerrahi aletleri gösteren hatıra papirisine sahip olabilir.2

Hristiyanlık döneminin başlarında, Yunan cerrah Claudius Galen, Roma'ya gidip Hipokrat yöntemi canlandıran önemli bir etkendi. Anatominin önemini vurguladı ve domuz ve maymunlarla ilgili çalışmalarla sınırlı olmasına rağmen (o zamanlar yasadışı olduğu için sadece dissekan olduğu söyleniyor), deneysel fizyolojinin kurucusuydu. Galen, 1400 yıl boyunca devam eden bir kavram olan kanın sürekli olarak üretildiğini ve kullanıldığını iddia etti. Sağlık topunun öngörülen ilk kullanımında kredilendirilir ve spor hekimliği babası olarak kabul edilir.3

Orta çağların başında, büyük Müslüman imparatorluğun cerrahları ortopedi, oftalmik ve kanser ameliyatı alanlarındaki gelişmeleri önlüyordu. Her ne kadar Arap tıbbı dönemi olarak tanımlansa da, doktorlar, bütün kültürlerden ve imparatorluğun bütün kesimlerinden, Hristiyanlar ve Yahudiler de dahil olmak üzere tüm Kuzey Afrika kıyılarında İspanya'dan Arabistan'a kadar uzanan bölgelere çekildi. Yazdıkları ders kitapları Latince'ye çevrildi ve Avrupalı ​​doktorlar tarafından kullanıldı. Ebu al Qasim el-Zahrawi'nin yazdığı metinler bu açıdan en iyi biliniyordu. İşleri çeviren ve diyagramları kopyalayan keşişler bunu yanlış yaptılar ve bu da diseksiyona (daha önce dini gerekçelerle yasaklandı) izin verilmesine neden oldu.

1628'de William Harvey, “Hayvanlardaki Kalbin ve Kanın Hareketi ile İlgili Anatomik Bir Egzersiz” yazdı ve bitişik harfler kullanarak deneylerini detaylandırdı.5 Vücudun çevresine yalnızca bir yönde pompalanan sabit miktarda kan olduğunu kanıtladı. Bitişik harflerin kendileri kullanımı yeni değildi. Ambroise Paré, 1575'te yayınlanan “Ameliyat Çalışmaları” nda, savaş alanında kanamayı durdurma yöntemi olarak istihdamlarını belirtti.6 Sadece bir berber cerrahı olduğu için Paris Hekimler Koleji metinlerinin yayınlanmasını durdurmaya çalıştı.

1799'da Humphry Davey azot oksidi keşfetti, ancak faydaları geniş çapta duyurulmadı. Robert Liston gibi cerrahlar, en kısa sürede anestezik kullanmadan ameliyat etmek zorunda kaldılar.8 Eter'i 1800'de anestezi olarak kullanması cerrahide devrim yapmaktı. Daha az tahriş edici bir preparat olan Kloroform, 1847'de James Simpson tarafından keşfedildi ve karaciğer toksisitesi raporlarının azalmasına neden olduğu 1900 yılına kadar kullanıldı.9

Bir sonraki önemli gelişme, Joseph Lister tarafından yayımlanan “antisepsis” kavramıydı.10 Kanalizasyondaki ve ameliyathanedeki kokular arasındaki benzerliği fark etti. Kanalizasyon kokuları karbolik asit ile muamele edildi, bu yüzden 1867'de Lister yaralara püskürtülmek üzere zayıf bir karbolik çözelti geliştirdi.

Bu ameliyat sonrası enfeksiyon oranını önemli ölçüde azaltsa da, 1878 yılına kadar Robert Koch'un kandaki bakteri ve septisemi arasındaki bağlantıyı ortaya koyması değildi.11 Bu, aseptik cerrahi tekniklerin temelini attı ve sıcak buharın, karbolik asitten daha fazla bakteri öldürdüğünü keşfetmesi, aletlerin, dikişlerin ve sargıların rutin sterilizasyonuna yol açtı.

1900 yılında Karl Landsteiner, kanın dört ana gruba ayrıldığını ve belirli kan gruplarının karıştırılamadığını keşfetti.12 Bu kan nakli için yol açtı. Birinci Dünya Savaşı, kan saklama, plastik cerrahi ve cilt greftleri, taşınabilir röntgen makineleri ve cerrahi protez alanındaki gelişmeleri ortaya çıkardı.

20. yüzyılda nakil ameliyatlarının gelişimi egemen oldu. İlk kornea nakli 1905'te, ilk böbrek nakli 1954'te gerçekleştirildi. Bir karaciğer 1963'te, 1967'de bir kalbi, 1982'de akciğerini ve 1987'de beyin dokusunu nakledildi. 1980'lerden bu yana en iyi bilinenlerden biri nakli lösemi hastaları için kemik iliği olmuştur.

20. yüzyılın sonları ve 21. yüzyılın başlarında, lazer cerrahisi kullanımının artması ve robot teknolojisi uygulamasına odaklanılmıştır. Bunun giderek daha küçük insizyonlarla gerçekleştirilen daha kesin ve karmaşık prosedürlere yol açması muhtemeldir. Gelecekte, yeni cerrahi tekniklerin patlaması, mikromekanik tekniklerin, eskiden kullanılan sert araçlardan daha fazla içgüdüsel olan yeni araçlar yaratmak için biyolojiden esinlenen teknolojik ilerlemelerle birleştiği görülüyor.13

Ameliyatın dili

Bazı yaygın cerrahi insizyonlar

  • Kocher insizyonu (kolesistektomi)
  • Sağ paramedian (herhangi bir laparotomi)
  • Izgara demir (veya Lanz) (apandistomi)
  • Bel (renal cerrahi)
  • Orta hat (laparotomi)
  • Sol paramedian (herhangi bir laparotomi)
  • Pfannenstiel insizyonu (pelvik cerrahi)

Tanımlar

  • Bir fistül iki epitel yüzeyi (veya arterio-venöz fistülde endotel) arasındaki anormal bir iletişimdir, örneğin gastrokolik fistül (mide / kolon). Fistül, yabancı cisimler, malignite, kronik inflamasyon, distal tıkanma veya pistin epitelizasyonu tarafından engellenmediği sürece sıklıkla kendiliğinden kapanır. Dış bağırsak fistülleri cildi, sıvı ve elektrolit replasmanını ve parenteral beslenmeyi korumak için bariyer yöntemlerle yönetilir. Cerrahi son çare olarak kullanılır.
  • Bir sinüs kör bir parça. Tipik olarak bu, epitelyal bir yüzeye açılan epitel veya granülasyon dokusu ile kaplanır.
  • Bir ülser bir epitelyal yüzeyde anormal bir süreksizlik bölgesidir.
  • Bir apse irin ile dolu bir oyuktur. Cerrahlar aforizmadan alıntı yapmaya bayılır: hakkında irin varsa, bırak.

Ortak ekler ve anlamları

  • -ostomy Bu genellikle iki kanal arasında veya bir kanal ile dış dünya arasında yeni bir bağlantı oluşturmak için yapılan yapay bir açıklıktır - örneğin kolostomi: Kolon cilde açılacak şekilde yapılır. Stoma bir ağız anlamına gelir.
  • estetik ameliyatı Bu, çalışmasını sağlayacak bir şeyin yeniden yapılandırılmasıdır, örneğin piloplasti, pilorik tıkanıklığı giderir.
  • -ectomy Bu bir şeyi kesmek anlamına gelir - örneğin apandektomi.
  • -otomy Bu, açık bir şeyi kesmek anlamına gelir - örneğin laparotomi (karın açılması).
  • -oscope Bu, vücuda bakmak için bir aleti ifade eder - örneğin sistoskop (mesaneye bakmak için bir cihaz).
  • -lith- Bu bir taşla, örneğin nefrolitotomi ile ilgilidir (bir taşı almak için böbreği açık keserek).
  • -chole- Bu safra veya safra ile ilgilidir.
  • -kist- Bu, sıvı dolu bir kese anlamına gelir.
  • gram Bu, genellikle bir radyo-opak kontrast madde kullanılarak, bir radyolojik görüntüye uygulanır.
  • -docho- Bu kanallarla ilgili anlamına gelir.
  • -angio- Bu, tüplere veya kan damarlarına ilişkin anlamına gelir.
  • Başına- Bu, bir yapıdan geçmek anlamına gelir (istilacı).
  • Trans- Bu bir yapıya geçmek demektir.

Bazı eş anlamlılar

Billroth, Christian Albert Theodor (1829-1984) Prusya'nın Rügen adasındaki Bergen doğumlu Alman-Avusturyalı cerrah.14 Berlin'de pratisyen hekim olarak başarısız olduktan sonra Viyana Cerrahi Okulu'na katıldı. Modern karın cerrahisinin kurucu figürü olarak kabul edilir. Mide ve safra yollarındaki çalışma teknikleri veya bunların modifikasyonları hala kullanılıyor.

Douglas, James (1675-1742) İskoç doktor ve anatomist.15 İngiltere Kraliçesi'ne hayat veren bir doktor olan Reims'te tıbbi doktora yaptı ve 1700'de Londra'ya döndü. Ünlü kesenin yanı sıra, ismini bir kese (kese yan kenarını oluşturan periton kuma) ve bir çizgiye (rektus abdominalis kasının kılıfının kavisli çizgisine) verir.

Kocher, Emil Theodor (1841-1917) İsviçreli bir cerrah, ismini sadece insizyona değil aynı zamanda cımbızlara, omuz çıkıklarını azaltmaya yönelik bir yöntem ve bir sendrom da verdi (tirotoksikozda lenfositoz ve lenfadenopati ile birlikte splenomegali).16 Birçok bölümden bir adam, 1909 Nobel’in Tiroid Bezinin fizyolojisi, patolojisi ve ameliyatı üzerine yaptığı çalışmalarla Fizyoloji veya Tıp dalında ödül kazandı. Ayrıca ismini Bern'deki Kocher Institut'a vermiştir.

Meckel, Johann Friedrich (1781-1833) Alman anatomisti, seçkin hekimler ailesinden doğdu.17 Anatomi okuduktan sonra babasının (nefret ettiği) yönetimi altında 1801 yılında Göttingen Üniversitesi'ne geçti. En kalıcı ve etkileyici katkıları arasında embriyolojik gelişim sırasında ortaya çıkan anormalliklerin incelenmesi vardı.

Murphy, John Benjamin (1857-1916) Wisconsin, Appleton'da doğdu ve doktorasını 1879'da Rush Tıp Fakültesi'nden aldı.18 1889'da Murphy, apandisit için erken semptomlardan oluşan bir model oluşturdu ve bu model ortaya çıktığında apendinin derhal kaldırılmasını şiddetle istedi. Murphy’nin programı ilk kez meslektaşlarının inançsızlığı ve ihaneti ile bir araya gelse de, önümüzdeki birkaç yıldaki 200'den fazla başarılı apendektomisi operasyonu ortak tıbbi uygulama haline getirmek için yeterli kanıtlar sağladı. Bağırsak anastomozunda çok öncü çalışmalar yaptı ve ateşli silah yarasıyla kesilen femoral arteri başarıyla birleştiren ilk kişi oldu.

Pfannenstiel, Hermann Johannes (1862-1909), kendi doğum yeri olan Berlin'de tıp okudu ve 1885'te o şehirde mezun oldu.19 Pfannenstiel eşit olarak doktor, jinekolojik cerrah ve öğretmen olarak tanındı.Yumurtalık patolojisi, uterus tümörleri, yumurtalıktan sonra karsinom oluşumu ve uterusta yumurta kaplanmasına ilişkin kapsamlı bir yazılı çalışma bıraktı. İnsizyonun yanı sıra, bir zamanlar hastalık için de biliniyordu, o zamandan beri kullanımdan düşmüş olan morbus haemolyticus neonatorum'un bir açıklaması.

Bu bilgiyi yararlı buldunuz mu? Evet yok hayır

Teşekkürler, tercihlerinizi doğrulamak için bir anket e-postası gönderdik.

Daha fazla okuma ve referanslar

  • Resimli ameliyat öyküsü. Knut Haeger. İngiltere; AB Nordbok 1989. ISBN: 1-872457-00-2.

  • Cerrahi Tarih, Harold Ellis 2001; Greenwich Tıbbi Medya. ISBN 1-84110-023-4

  • Hoş Geldiniz Kütüphanesi; Çok sayıda cerrahi geçmiş bölgesine giriş

  1. Edwin Smith Cerrahi papirüs. Tarafından yeniden gönderildi; J Neurosurg 1964: p240

  2. Eski Mısır Tıbbı; Curatio Vetustas Curius Enstitüsü

  3. Galen: Biyografik Bir Eskiz

  4. William Harvey; Bilim Dünyası 2007

  5. Ambroise Paré; Ambroise Paré Biyografi

  6. Robert Liston; biyografi

  7. Sir James Simpson; biyografi

  8. Joseph Lister; biyografi

  9. Robert Koch; biyografi

  10. Karl Landsteiner; biyografi

  11. Satava RM, Jones SB; Cerrahları 21. yüzyıla hazırlamak. İleri teknolojilerin etkileri. Ameliyat Kliniği Kuzey Am. 2000 Ağustos 80 (4): 1353-65.

  12. Theodor Billroth; biyografi

  13. James Douglas; biyografi

  14. Theodore Kocher; biyografi

  15. Johann Meckel; biyografi

  16. John Murphy; biyografi

  17. Hermann Pffannenstiel; biyografi

Kronik Lenfositik Lösemi

Septik Artrit