Çocuklukta Engellilik

Çocuklukta Engellilik

Bu yazı Tıp uzmanları

Profesyonel Referans makaleleri, sağlık çalışanlarının kullanması için tasarlanmıştır. İngiltere'deki doktorlar tarafından yazılmakta ve araştırma kanıtlarına, İngiltere ve Avrupa Kılavuzlarına dayanmaktadır. Bizden birini bulabilirsiniz sağlık makaleleri daha kullanışlı.

Bu sayfa arşivlendi. 14.03.2012 tarihinden beri güncellenmedi. Dış bağlantılar ve referanslar artık çalışmayabilir.

Çocuklukta Engellilik

  • epidemioloji
  • Engellilerin tanıtımı
  • Engelliler aralığı
  • Engellilik yönetimi
  • Engellilik ve kronik hastalıklarla baş etme

Bu makale size engelli çocuğa ilişkin bazı sorunların bir özetini verecektir. Bu geniş bir konudur - bireysel konular hakkında daha fazla ayrıntı için linkleri takip edin. Bununla birlikte, bu sorunları çözmeden önce, belirli terimlerin anlamlarını belirlemek önemlidir:

  • bozulma - Bu fizyolojinin veya anatomik yapının kaybı veya anormalliğidir. Bu, tıbbi modelde etiyolojiye, örneğin uzun göz küresine benzetilebilir.
  • sakatlık - bu, gelişim aşamasındaki bir insan için normal olarak kabul edilen bir şekilde veya aralıkta bir aktiviteyi gerçekleştirmedeki bir bozulma nedeniyle bir kısıtlama veya yetenek kaybıdır. Tıbbi modelde, bu patoloji, örneğin miyopi olacaktır.
  • Handikap - bu, bir birey için, bir engellilikten kaynaklanan, istenen hedeflere ulaşılmasını sınırlayan veya önleyen (telafi edilmeyen bir engellilik) dezavantajdır. Bu, klinik görünüme benzetilebilir, örneğin zayıf görme keskinliği. Engelliliğin, engelliler ve / veya sağlıksız kişiler üzerinde etkili olan engellerden (örneğin, davranışsal, fiziksel, sosyal) kaynaklanan göreceli bir şey olabileceğini unutmayın.[1] Bu nedenle, örneğimizi kullanarak, görme yetersizliğinin engeli gözlüklerle aşılabilir.
  • Öğrenme güçlüğü[2] - Bu daha önce zihinsel engel ya da zihinsel geriliği olarak adlandırıldı. İki gruba ayrılabilir:
    • Genel öğrenme yetersizliği olan bir çocuk, aynı yaştaki diğer çocuklarla karşılaştırıldığında bir şeyleri öğrenmek, anlamak ve yapmakta zorlanır. Engellilik derecesi büyük ölçüde değişebilir.
    • Belirli bir öğrenme yetersizliği olan bir çocuk belirli bir şeyi zor buluyor, fakat her şeyde iyi idare ediyor, örneğin okuma zorluğu.
  • Özel eğitim ihtiyacı - Bu terim ilk olarak 1981 yılında yazılmıştır ve fiziksel veya duyusal yetersizlik, duygusal / davranışsal bir problem veya gelişimsel gecikmenin sonucu olabilecek öğrenme güçlüğü çeken çocukları içerir. Özel hüküm Bir eğitim otoritesinin özel ihtiyaçları karşılamak için sunduğu şeydir.

Çocukta gelişimsel gecikme ve olası sakatlık göz önüne alındığında, gelişimin doğrusal bir şekilde değil, düzensiz adımlarla ilerlediğini hatırlamakta fayda vardır. Her aşama, diğer gelişimsel “akışlar” için olanaklar açacaktır (yani eğer kaba motor biraz yavaş olsaydı, daha gelişmiş bir ince motor gelişimini gizliyor olabilirdi). Bu 'akışlar' - hepsi birbirine bağlı olmasına rağmen - farklı oranlarda çalışırlar, aksi halde normal çocuklarda, başka endişe verici koşullar dışında tutulduktan sonra, kendinize ve ebeveynlerinize bu hatayı hatırlatmakta fayda var.

Ayrıca, çocuğun genel sağlığı genel gelişime katkıda bulunur. Bu nedenle, örneğin kistik bir fibrozis çocuğu için göğüs enfeksiyonlarından dolayı okuldan tekrarlanan devamsızlıklar, okumadaki görünür gecikmesini göz önünde bulundururken dikkate alınmalıdır.

Son olarak, büyük aile resmini unutma: yavaş yürüteç, yavaş yürüteç ailesinde daha az endişe vericidir.

epidemioloji

Çocuk engeli gelişmekte olan bir küresel sağlık önceliğidir. UNICEF, engelli çocukların sıklığı ve durumu hakkında uluslararası olarak karşılaştırılabilir bilgi ihtiyacını ele almak için, UNICEF, engellilik için On Sorular ekranını başlattı.[3, 4] Çocuklar ve engelli gençler birçok ülkede nüfusun yaklaşık% 4-6,5'ini oluşturmaktadır.[5]

İngiltere'de 18 yaşın altındaki çocukların% 7,3'ü Engellilik Ayrımcılık Yasası (DDA) tarafından tanımlandığı şekilde engellendiği bildirilmektedir.[6] DDA tanımlı engellilik, uzun süreli (12 ay veya daha uzun) sınırlı bir hastalık, sakatlık veya halsizlik, bir veya daha fazla önemli zorluk veya sağlık sorunu yaşayan çocukları içerir. Ayrıca, ilaç kullanmasaydı, bu tür zorlukları ya da sorunları olanları da içerir.

Yararlı karşılaştırılabilir, tarihsel yaygınlık rakamlarına ulaşmak zor, ancak çocuklar ve ergenler arasında sakatlık insidansının otuz yıl boyunca arttığı görülmektedir. Bu belirgin yükselişin çeşitli katkı yapan faktörleri vardır:

  • En azından kısmen, ciddi derecede engelli bebeklerin hayatta kalmasına olanak sağlayan tıbbi ve sosyal gelişmelerden ve ayrıca yaşam beklentilerini uzatmaktan kaynaklanmaktadır.
  • Çocuklukta sakatlığa neden olan koşulların çoğu için tanı oranlarında da bir artış olmuştur. Örneğin, otistik spektrum bozuklukları (ASD'ler), otuz yıl önce olduğundan daha yaygın olarak tanınmakta ve teşhis edilmekle birlikte, genel prevalanslarının gerçekten değişmediği muhtemel görünmektedir.[7]
  • Genel nüfus, tıp, eğitim ve sosyal bakım meslekleri arasında artan bilgi birikimi ile engellilik raporunda bir artış olması muhtemeldir.

Engellilerin tanıtımı

Engelliliklerin ortaya çıkmasının birkaç yolu vardır:

  • Fiziksel anomaliler varsa doğum öncesi veya doğumda.
  • Motor veya şiddetli öğrenme güçlüğü için yaşamın ilk yılında.
  • Orta düzeyde öğrenme güçlüğü, dil bozukluğu veya otizm için yaşamın ikinci veya üçüncü yılında.
  • Kranial hakaretten sonra.

Engelliler aralığı

Açıkçası, çocukları etkileyebilecek geniş bir engelli spektrumları var. Bunlar arasında ikisi arasında bir örtüşme olmasına rağmen, bunlar genel olarak fiziksel ve öğrenme güçlüğü olarak sınıflandırılabilir.

Fiziksel engel

Gecikmiş yürüme, sağırlık veya görme bozukluğu gibi çocukları etkileyebilecek birçok fiziksel engel vardır. Serebral palsi (CP) çocukluk çağında en sık görülen fiziksel sakatlıktır.[8] Gelişmiş ülkelerde her bebekte yaklaşık 2 bebek bu koşulla doğmaktadır. CP, gelişimin erken evrelerinde ortaya çıkan beynin lezyonlarına veya anormalliklerine bağlı geniş bir ilerleyici olmayan motor bozukluk durumu grubu için bir şemsiye terim sağlar. Güçlendirilmiş mobilite ve işaret dili ve resimli panolar gibi arttırıcı iletişim sistemlerinin tanıtılması gibi uyarlanabilir donanımlar, bağımsız hareketi teşvik etmenin yanı sıra sosyal, dil ve oyun becerileri üzerinde etkileyici ve yaygın etkilere sahip olabilir.

Geleneksel olarak engelli olarak görülmeyen fakat doğası gereği kronik olan başka koşullar da vardır ve bu nedenle çocuğun gelişimi üzerinde daha ince şekillerde bir etkiye sahip olabilir (örneğin okulda kaybedilen günler, fiziksel aktivitelere tam olarak katılamama, düzenli ilaç tedavisi). Bunlar, örneğin astım veya diyabeti içerir.

Öğrenme güçlüğü

Buna genetik faktörler, doğumdan önce enfeksiyon, doğumda beyin hasarı, beyin enfeksiyonu, doğumdan sonra beyin hasarı veya bilinmeyen bir nedenden dolayı neden olabilir.[2] Yine, belki de en iyi bilinen Down sendromu olan önemli bir ilişkili durum listesi vardır. Etkiler, davranışsal sorunlara yol açabilecek (veya bunlarla ilişkili) konuşma ve iletişim problemleriyle çok geniş kapsamlı olabilir. İlişkili fiziksel problemler yaygındır. Bu koşulların bazılarına iliştirilmiş damga, zaten önemli streslerle baş etmek zorunda kalabilecek bir aileye fazladan bir yük getirmektedir. Aşağıdaki 'Engellilik ve kronik hastalıklarla baş etme' konusuna bakın.

Engellilik yönetimi

Engelli çocuğun gelişimi ve kardeşleri de dahil olmak üzere gelecekteki yaşam şansları, engelli çocuğun ve ailelerinin tanı almayı takip eden ilk yıllarda aldıkları destek ve hizmetlerden kritik derecede etkilenir.

  • Tanı, bu vakaların yönetiminde göz önünde bulundurulması gereken ilk adımdır. Hassas bir yaklaşım kıdemli bir profesyonel tarafından alınmalıdır.
  • Tıbbi yönetim evde, toplulukta veya hastane ortamında olabilir.
  • Genetik danışmanlık gerekebilir.
  • Karmaşık güçlük çeken çocuklar için çok-profesyonel bir girdi gerekebilir. Ekip üyeleri arasında gelişimsel bir çocuk doktoru, fizyoterapist, mesleki terapist, konuşma ve dil terapisti, psikolog, özel ihtiyaçlar öğretmeni, sosyal hizmet uzmanı ve irtibat sağlık ziyaretçisi bulunabilir.
  • Birçok hizmet sunumu sosyal hizmetler tarafından düzenlenmektedir. Bu, okul öncesi çocuk bakımı, geçici bakım, evde yardım, okuldan ayrılma konusundaki hizmetlerin yararları hakkında öneri ve değerlendirme içerebilir.
  • Eğitim çok önemlidir - hem sorunun doğası hem de yönetim stratejileri. Aileler uzun bir fiziksel ve duygusal çekişme içinde olabilirler; Her aşamada sürece dahil olduklarını hissetmeye ihtiyaçları var ve bunu ancak elde etmek için yeterli uygun bilgiyle yapabiliyorlar.
  • Gönüllü kurumlar ayrıca bilgi desteği ve sunumunda değerli bir rol oynayabilir.
  • Kilit çalışanlar sürekli destek sağlamak, gerekli bilgileri sağlamak, iletişimi geliştirmek ve çok kurumlu müdahaleleri koordine etmek için yerinde olmalıdır.

Engellilik ve kronik hastalıklarla baş etme

İlk reaksiyon

Bir bebek beklendiğinde, mükemmel olması bekleniyor. Bu, genetik hastalık öyküsü olan bir aile olmadıkça, ailenin ilk tepkisi yoksunluğa benzer olabilir:

  • Şok ve karışıklık
  • Korku
  • kayıp
  • Öfke
  • Suç

Haberlerin kesilmesi, ailenin durumla başa çıkma şeklini ve başa çıkma yeteneklerini etkileyecektir. İlk şokun ebeveynlere verilen bilgilere aldırış etmeyeceğini ve kabul edilmeden önce birkaç kez bilgi vermeleri gerektiğini hatırlamakta fayda var. Çocuğun engelliliğine dair biyomedikal anlayış modelinin, özellikle de belirli etnik azınlık toplulukları arasındaki durum için teolojik bir açıklama ile renklendirilebileceği (veya yerine konabileceği) bazı durumlarda özellikle hassas bir yaklaşım gerekli olabilir.[9]

Aile üzerindeki etkiler

Tüm aile üzerinde önemli çıkarımlar olacak. Ebeveynlerin, habere uyum sağlamadaki duygusal zorluklarla başa çıkmak zorunda olmasının yanı sıra, birçok yeni bilgi almaları gerekecektir. Ayrıca aniden çocuklarının hastalığının farklı aşamalarında önemli kararlar vermek zorunda kalacaklar. Bir aşama geçtikçe alınacak daha fazla kararla birlikte diğerine daha fazla duygusal ve pratik uyarlama yapılması gerekecektir. Bununla olabilir:

  • Sosyal izolasyon:
    “Engellilik ve engellilik, engellilerde fiziksel ve psikolojik değişiklikler ve toplumun bunlara tepkisi ile ortaya çıkmaktadır. Toplumun engellilere bakış açısı durumlarını birleştirebilir.”[1]
    • Çocuğun ihtiyaç duyduğu özen zaman alıcı ve yorucu olabilir, bu da ebeveynlere normal aile aktivitelerine katılmalarını daha az fırsatla sağlar. Çocuğun çevresi de yaşama katılma yeteneklerine katkıda bulunur.[5] Sosyal, yasal ve diğer dış etkiler, engellilerin ve ailelerinin günlük yaşamları üzerinde güçlü bir etkiye sahiptir.
    • Engelli çocuğun ihtiyaçları, engelsiz bir çocuğun gereksinimlerinden çok farklı olabilir ve bu nedenle benzer yaştaki çocukların diğer ebeveynleriyle paylaşmak için daha az şey vardır.
    • Engelli çocuğu olan aileler, kardeşleri de dahil olmak üzere bütün ailenin sosyal dışlanmasına yol açarak başkalarından olumsuz tutumlar yaşayabilir.
    • Çocuğun ait olduğu kültürel topluluk, sakatlığa farklı tepkiler verebilir; Ebeveynler, aile içindeki durumu yönetmenin yanı sıra sakatlık sebepleri hakkında ek olumsuz ve damgalayıcı inançlarla baş etmek zorunda kalabilirler.[9]
  • Finansal uygulamalar:
    • Engelli çocukların yoksulluk içinde yaşamaları engelli olmayan çocuklardan daha fazladır. Ayrıca, yoksulluk, çocuğun düşük gelirli ailelerde düşük doğum ağırlıklı bebeklerde artmış riski gibi, örneğin düşük doğumlu bebeklerde düşük riskli olma riskini arttırmaktadır.
    • Ebeveynler tam zamanlı istihdamı sürdürmeyi daha zor bulabilirler.
    • Barınma çocuğun ihtiyaçları için yetersiz olabilir.
    • Çocuğun temel ihtiyaçları için harcamalar artar. Bu, çoğu sağlık uzmanı kliniklerine katılırken, ulaşım ve otopark ücretlerinde artan harcama ile birleştiğinde sık sık karşılaşılmaktadır.
  • Kardeşler için çıkarımlar:
    • Ciddi derecede hasta veya engelli bir kardeşin etkileri, çeşitli şekillerde kendini gösterebilir. Bazı çocuklar koruyucu ve destekleyici olur. Diğerleri kıskançlık, utanç, ihmal hissi, sömürü hissi (örneğin ev işleri yapmak zorunda), suçluluk veya korku yaşayabilir.
    • Çocuklar ayrıca, çocuğun yaşına bağlı olarak çeşitli şekillerde kendini gösterebilen kederler. Kural olarak, çocuk ne kadar küçükse, tepki o kadar fizyolojiktir. Böylece küçük bir çocuk yemek yemeyi bırakabilir, oysa büyük çocuk vahşi ruh hali dalgalanmaları yaşayabilir veya tecrit edilmeyi seçebilir.

Bireyin gelişimi

Bireyin engelliliği ile ilgili yaşam deneyimi, kendi kişisel özellikleri, aileleri ve sosyal çevreleri ve aldıkları bakım düzeyi tarafından büyük ölçüde etkilenecektir. Okula başlamak, ergenlikten geçmek gibi o kişinin hayatındaki kilit noktalarda daha fazla ihtiyaç olabileceğini hatırlatmakta fayda var.[10] ve çocuk servislerini terk etmek.

Çocuğun eğitim ihtiyaçları, ebeveynler için özel bir endişe alanı olacaktır. Özel Eğitim İhtiyaçları Beyanı olması gerekebilir ve özel eğitim dikkate alınmalıdır. NHS'nin genel eğitimde kalan çocuklara yönelik desteğinin değerine karşın düzensiz olduğu gösterilmiştir.[11] Ulusal rehberlik bazı bakımlardan zayıf kalmaktadır ve çocuğun eğitimine katılanlar (öğretmenler ve ilgili personel) sağlık çalışanları ile yakın ilişkilerden faydalanmaktadır.

Bu çocuklar için uzun vadeli görünüm, sorunun mahiyetine bağlı olarak değişmez. Bazı çocuklar hızlı bir fiziksel düşüş ve erken ölümle karşı karşıya kalacaktır; serebral palsili (CP) olanlar gibi diğerleri, sakatlıklarını onlarla yetişkinliğe götürecektir. On yıllardır ciddi öğrenme güçlüğü çeken çocuklara bakan bir araştırma, çocukluk ve ergenlik arasındaki becerideki ilk artıştan sonra, beceri seviyesinin oldukça sabit kaldığını tespit etti.[12] Bazı beceriler artmaya devam ediyor; birkaçı bozuluyor. Bununla birlikte, problemli davranış, en azından bozulmadığı takdirde aynı kalmaya meyillidir ve aynı şekilde, sosyal bozulmalar, yoğun girdi yokluğunda bir gelişme göstermemektedir.

Bu bilgiyi yararlı buldunuz mu? Evet yok hayır

Teşekkürler, tercihlerinizi doğrulamak için bir anket e-postası gönderdik.

Daha fazla okuma ve referanslar

  • İngiliz Çocukluk Engellilik Akademisi (BACD)

  • Avrupa Çocukluk Engellilik Akademisi

  • Yetişkinler için Engelli Yaşam Ödeneği (DLA); GOV.UK

  • Bakıcının Ödeneği; GOV.UK

  1. EK 2: Fiziksel ve Karmaşık Engelliler Müşteri Grubu Ar-Ge Öncelikleri: Öncelik 5: Engellilik ve engelli mekanizmaları; EK 2: Fiziksel ve Karmaşık Engelliler Müşteri Grubu Ar-Ge Öncelikleri: Öncelik 5: Engellilik ve özürlülük mekanizmaları, Sağlık Bölümü (Ağustos 2002)

  2. Genel öğrenme yetersizliği olan çocuk: ebeveynler ve öğretmenler için (Metin 10), Psikiyatrist Kraliyet Koleji, 2004

  3. Maulik PK, Darmstadt GL; Düşük ve orta gelirli ülkelerde çocukluk çağı engelliliği: taramaya genel bakış, Pediatri. 2007 Temmuz120 Ek 1: S1-55.

  4. Gottlieb CA, Maenner MJ, Cappa C, et al.; Lancet ile 18 ülkede çocuk engellilik taraması, beslenme ve erken öğrenme. 2009 Kasım 28374 (9704): 1831-9.

  5. Rosenbaum P; Çocukluk çağı engellilik ve sosyal politikalar. BMJ. 2009 Nis 24338: b1020. doi: 10.1136 / bmj.b1020.

  6. Blackburn CM ve diğ. İngiltere'de çocukluk engellilik sıklığı ve engelli çocukların özellikleri ve koşulları: Aile Kaynakları Araştırması'nın ikincil analizi. BMC Pediatri. Nis 2010.

  7. Pallapiler D; Çocukluk çağında hastalıklardaki eğilimler. Mutat Arş. 2006 Eylül 28608 (2): 100-11. Epub 2006 18 Temmuz.

  8. Rosenbaum P; Serebral palsi: ebeveynlerin ve doktorların bilmek istediği şey. BMJ. 2003 Mayıs 3326 (7396): 970-4.

  9. Croot EJ, Grant G, Cooper CL ve diğerleri; İngiltere'de yaşayan Pakistanlı aileler arasında çocukluk çağı engellerinin nedenleri hakkında algılar. Sağlık Soc Bakım Topluluğu. 2008 Ara 16 (6): 606-13. Epub 2008 1 Nisan.

  10. Zacharin MR; Ergenlik, doğum kontrolü ve engelli gençler için hormonal yönetim. Clin Pediatr (Phila). 2009 Mar48 (2): 149-55. Epub 2008 2 Ekim.

  11. MCH 13-09: Yaygın okullara devam eden kronik hastalığı veya fiziksel engeli olan çocuklar için ciddi destek, Sağlık Bölümü (Şubat 2007)

  12. Öğrenme Engellilerde Uzun Vadeli Sonuç, Sağlık Bölümü (Şubat 2007)

Juguler Venöz Basınç

Solunum Zorluğu Olan Çocuklar