Sarılık
Anormal Karaciğer Fonksiyon Testleri

Sarılık

Anormal Karaciğer Fonksiyon Testleri Gilbert Sendromu Siroz Karaciğer yetmezliği Birincil Biliyer Kolanjit Primer Sklerozan Kolanjit Wilson Hastalığı Karaciğer biyopsisi

Sarılık, cildinizin ve diğer vücut kısımlarının sarı bir renge dönmesi anlamına gelir. Sarılık yaparsanız, nedenini teşhis etmek hayati önem taşıdığından, daima bir doktora görünün. Tedavi ve görünüm (prognoz) nedene bağlıdır.

Sarılık

  • Sarılık nedir?
  • Bilirubin'i anlama - sarı rengin nedeni
  • Sarılık nedenleri
  • Sarılık belirtileri
  • Hangi değerlendirme ve testler yapılabilir?
  • Yenidoğan bebeklerde sarılık
  • Sarılık tedavisi

Sarılık nedir?

Karaciğer gösteren diyagram

Sarılık, vücudun dokularında bilirubin denilen bir kimyasal maddenin birikmesinden kaynaklanmaktadır. Bilirubin normal bir vücut kimyasaldır ancak çeşitli hastalıklarda anormal derecede yüksek seviyelerde birikebilir.

Sarılık

Bilirubin'i anlama - sarı rengin nedeni

Kan dolaşımında milyonlarca kırmızı kan hücresi var. Her kan hücresi yaklaşık 120 gün sürer ve daha sonra vücuttaki hücreler tarafından çeşitli atık kimyasallara bölünür. (Kırılanları değiştirmek için her zaman yeni kırmızı kan hücreleri üretilmektedir.) Bilirubin yıkılan kırmızı hücrelerden gelen kimyasallardan biridir.

Safra kanallarını gösteren üst karın

Safra kanallarını gösteren üst karın detayı.Bilirubin kan dolaşımının etrafında taşınır. Kan karaciğerden akarken, karaciğer hücreleri bilirubini alır. Karaciğer hücrelerindeki kimyasallar, suda çözünür hale getirmek için bilirubinin yapısını hafifçe değiştirir. Bu suda çözünür bilirubin konjuge bilirubin olarak adlandırılır. (Karaciğer hücreleri tarafından alınmadan önce kandaki bilirubine konjuge olmayan bilirubin denir.)

Karaciğer hücreleri, konjüge edilmiş bilirubini safra kanalları adı verilen küçük tüplere aktarır. Bu nedenle bilirubin artık safranın bir parçasıdır. Safra, karaciğer hücrelerinin geçirdiği çeşitli atık kimyasalların bir karışımıdır. (Karaciğer hücrelerinin bir işlevi, safrada bir dizi atık kimyasaldan kurtulmaktır.)

Karaciğerde bir safra kanalı ağı var. Daha büyük ortak safra kanalını oluşturmak için biraraya gelirler (bir ağacın dalları gibi). Safra, sürekli olarak minik safra kanallarını, ortak safra kanalına ve duodenum olarak bilinen bağırsağın ilk kısmına (ince bağırsak) damlar.

Safra kesesi karaciğerin altında yatıyor. Safrayı depolayan ortak safra kanalını kesen bir kese gibidir. Safra kesesi yediğimiz zaman sıkar (sözleşmeler). Bu, depolanan safrayı ortak safra kanalına ve duodenum içine geri boşaltır.Safradaki bilirubin dışkıya (dışkıya) tipik kahverengi rengini verir.

Bu yüzden, bilirubinden kurtulmak normal bir işlemdir. Kanda anormal miktarda bilirubin birikmesi, sarılık yapmış olmanızdır. Ve bu birçok farklı nedenden dolayı olabilir.

Sarılık nedenleri

Sarılığın nedenlerini dört genel alana bölmek yararlıdır:

  • Kırmızı kan hücrelerini etkileyen durumlar.
  • Karaciğer hücrelerini etkileyen durumlar.
  • Karaciğer içindeki küçük safra kanallarını etkileyen durumlar.
  • Karaciğer dışındaki ortak safra kanalını etkileyen durumlar.

Kırmızı kan hücrelerini etkileyen durumlar

Çeşitli koşullar kırmızı kan hücrelerinin parçalanma oranının artmasına neden olur. Sonuç olarak, normalden daha fazla bilirubin yapılır ve bu daha sonra kanda dolaşır. Karaciğer hücreleri, ekstra bilirubini hızlandıramaz ve işleyemez. Bu nedenle, kanda karaciğer hücrelerini bekleyen kanda bir bilirubin birikmesi oluşur. Bu artan miktarda bilirubin daha sonra sarılığa neden olmak için vücudun dokularına dökülür. Kırmızı kan hücrelerinin parçalanma oranının artmasına neden olan koşullar şunlardır:

  • Orak hücreli anemi, talasemi, sferositoz ve glukoz 6-fosfat dehidrojenaz eksikliği gibi bazı genetik hastalıklar. Genetik, durumun, genler adı verilen hücrelerin içindeki özel kodlar yoluyla ailelerin içinden geçirildiği anlamına gelir.
  • Hemolitik uraemik sendromu.
  • Sıtma.

Karaciğer hücrelerini etkileyen durumlar

Karaciğer hücrelerini etkileyen birçok durum vardır.

  • Bazı durumlarda, karaciğer hücreleri bilirubine çok iyi girememektedir, bu yüzden bilirubin kan dolaşımında birikmektedir.
  • Bazen, bilirubini işleyen karaciğer hücrelerinin içindeki kimyasal maddeler (enzimler) ile ilgili bir sorun vardır.
  • Bazen karaciğer hücrelerinin işlenmiş bilirubini safra kanallarına geçirme biçiminde bir sorun vardır.
  • Bazen, karaciğer hücreleri sadece zarar görür ve hücrenin tüm süreçleri iyi çalışmaz ya da çalışan karaciğer hücrelerinin azalması vardır.

Bu problemlerle, bilirubin sarılığa neden olmak için kan dolaşımına dökülebilir.

Sarılığa neden olabilecek karaciğer hücrelerini etkileyen durumlar:

  • Hepatit. Bu, karaciğer iltihabı anlamına gelir. Gibi birçok nedeni vardır:
    • Hepatit virüslerinden biri ile enfeksiyon.
    • Mikroplu bazı enfeksiyonlar (bakteriyel enfeksiyonlar).
    • Alkolik hepatit.
    • Otoimmün hepatit.
    • Zehirlenmeden veya bazı ilaçların yan etkisi olarak iltihaplanma.
  • Siroz. Bu, normal karaciğer dokusunun skar dokusu (fibrozis) ile değiştirildiği bir durumdur. Yavaş yavaş ilerleme eğilimindedir ve genellikle erken aşamalarında semptomlara neden olmaz. Bununla birlikte, karaciğerin fonksiyonu giderek kötüleştikçe ciddi problemler ortaya çıkabilir ve sarılık oluşabilir.
  • Kalıtımsal (kalıtsal) kusurlar karaciğer hücrelerinde bilirubini işleyen enzimlerde. Bunlara Gilbert sendromu, Dubin-Johnson sendromu, Crigler-Najjar sendromu ve Rotor sendromu dahildir. Gilbert sendromu 20 kişiden 1'ini etkileyen çok yaygındır. Genellikle zaman zaman sadece çok hafif sarılıklara neden olur. Diğer kalıtsal kusurlar nadirdir.

Küçük safra kanallarını etkileyen durumlar

Karaciğer içindeki küçük safra kanalları hasar görür veya daralırsa, safra akışı sınırlandırılır. Safra birikimi (ki bilirubin içerir) daha sonra kan dolaşımına dökülür. Çeşitli koşullar safra kanallarını bu şekilde etkileyebilir veya zarar verebilir. Örneğin, primer biliyer siroz, primer sklerozan kolanjit ve bazı ilaçların yan etkisi olarak.

Ortak safra kanalını etkileyen durumlar

Karaciğerdeki tüm safra kanallarından safra, ortak safra kanalına akar. Ortak safra kanalı daralırsa veya tıkanırsa (tıkalı), bilirubin içeren safra kan dolaşımına sızabilir ve sarılık yapabilir. Buna bazen tıkanma sarılığı veya posthepatik sarılık denir (hepatik karaciğer için başka bir kelimedir). Buna neden olabilecek durumlar şunları içerir:

  • Safra taşları. Bunlar normalde sıvı olan safra taşları oluşturduğunda meydana gelir. Safra kesesi taşlarının çoğu safra kesesinde oluşur ve herhangi bir soruna neden olmaz. Sarılık, safra kesesi taşlarının nadir görülen bir komplikasyonudur. Bir safra taşı safra kesesinden çıkar, ancak ortak safra kanalına sıkışırsa oluşur. Safra daha sonra bağırsaktan geçemez ve kan dolaşımına karışır. Daha fazla ayrıntı için Safra Taşı ve Safra adı verilen ayrı bir kitapçığa bakınız.
  • Pankreas kanseri pankreas başında, safra akışını engelleyebilir. Daha fazla ayrıntı için Pankreas Kanseri adlı ayrı bir broşüre bakınız.
  • Pankreas iltihabı (pankreatit). Bu, safra akışını engelleyebilecek pankreasın şişmesine neden olabilir. Daha fazla ayrıntı için Akut Pankreatit ve Kronik Pankreatit adlı ayrı broşürlere bakın.
  • Biliyer atrezi. Bu durumda, safra kanallarının bir kısmı veya tamamı iltihaplanır. Bu daha sonra skarlaşmaya (fibrozis) ve safra kanallarının daralmasına ve tıkanmasına yol açar. Sebebi belli değil.
  • Kanseri safra kesesi. BuOrtak safra kanalını bloke etmek için büyüyebilir.

Sarılık belirtileri

Gözlerin beyazları genellikle sarılık geliştirirken sarıya döndüğünü fark ettiğiniz ilk dokulardır. Eğer bilirubin seviyesi sadece hafif yüksekse, bu sarı bir renk tespit edebileceğiniz vücudun tek kısmı olabilir. Bilirubinin daha yüksek seviyelerinde cilt de sarı renk alır.

Sarılıkla ilişkili diğer semptomlar nedene bağlı olacaktır fakat aşağıdakilerden birini veya daha fazlasını içerebilir: aşırı yorgunluk (yorgunluk), karın (karın) ağrısı, kilo kaybı, hasta (kusma), kaşıntı, yüksek sıcaklık (ateş), soluk dışkı (dışkı) ve koyu idrar.

Hangi değerlendirme ve testler yapılabilir?

Sarılık yaparsanız doktorunuzu görmelisiniz. Yukarıda tartışıldığı gibi, çeşitli nedenler vardır. Bazıları diğerlerinden daha yaygın, bazıları ise diğerlerinden daha ciddi.

Tedavi ve görünüm (prognoz) nedene bağlı olarak büyük ölçüde değişebildiğinden doğru tanıyı almak hayati önem taşır. Bununla birlikte, bazen, nedeni bulmak biraz dedektif bir süreç olabilir ve her zaman kolay ya da basit değildir.

Sarılık yaparsanız doktorunuz çeşitli sorular sorabilir. O da sizi muayene edecek. Bu değerlendirmeye dayanarak, olası belirtiler belirginleşebilir, çünkü bazı semptom ve bulgular sarılık nedenleriyle ilişkilidir, diğerleri ile değil.

Bununla birlikte, kesin bir tanıyı doğrulamak için testlere genellikle ihtiyaç vardır:

  • Çeşitli kan testleri genellikle yapılır:
    • Bunlar, artmış bilirubin seviyesinin konjuge veya konjuge olup olmadığını gösterecektir (daha önce tartışıldığı gibi). Bu sarılık olası nedenleri daraltmak için yardımcı olabilir.
    • Karaciğer fonksiyon testleri olarak adlandırılan kan testleri, karaciğerin iltihaplanmadığını veya iyi çalıştığını göstermeye yardımcı olan çeşitli karaciğer enzimlerini de ölçebilir.
    • Kan testleri ayrıca karaciğeri etkileyebilecek belirli virüsleri veya diğer enfeksiyon belirteçlerini de tespit edebilir.
    • Daha başka çeşitli ayrıntılı kan testlerine ihtiyaç duyulabilir.
  • İdrar testleri Kandaki çeşitli kimyasal maddelerin seviyelerinin yükseltilip yükseltilmediğini göstermeye yardımcı olabilir. Bu sarılık olası nedenleri daraltmak için yardımcı olabilir.
  • Bir ultrason taraması Karaciğer, ortak safra kanalı ve pankreas bir nedeni tanımlayabilir. Özellikle, sık sık safra kanalına herhangi bir tıkanmanın nedenini tanımlayabilir. Örneğin, bir safra taşı veya pankreas kanseri.
  • Manyetik rezonans görüntüleme (MRI) taraması Karaciğerin yararlı olabilir.
  • Karaciğer örneği almak (karaciğer biyopsisi). Bu mikroskop altında bakmak için alınır.
  • Diğer daha karmaşık testler teşhis hala şüpheli ise, gerekli olabilir.

Yenidoğan bebeklerde sarılık

Sarılıklı bir bebeği görmek için daima bir doktora başvurun. Genellikle ciddi değildir, ancak bazı vakalar ciddidir ve daha fazla test ve tedaviye ihtiyaç vardır. Yenidoğan bebeklerde sarılık sık görülen basit (fizyolojik) sarılık ve diğer nedenlere ayrılabilir.

Fizyolojik sarılık

Yeni doğan bebeklerin 2-3 günlükken hafif sarılık gelişmesi sık görülür. Bu, tam olarak çalışmayan bir karaciğer ile birlikte kırmızı kan hücrelerinin parçalanmasında hafif bir artıştan kaynaklanmaktadır. Karaciğer kısa sürede olgunlaşır ve sarılık ilk haftanın sonuna doğru kaybolmaya başlar ve 10. gün geçmiştir. Bebek iyi ve başka bir sorunu yoktur.

Diğer nedenler

Yenidoğan bebeklerde sarılığın diğer çeşitli nedenleridir. Bazıları kan veya karaciğerdeki ciddi hastalıklardan veya diğer problemlerden kaynaklanır. Kural olarak, bebek hasta olmadığında ve / veya sarılık doğumdan sonraki ilk 24 saat içinde mevcutsa veya 10 günden fazla sürerse, sarılık fizyolojik sarılık olması muhtemel değildir.

Daha fazla bilgi için Neonatal Sarılık adlı ayrı bir kitapçığa bakınız.

Sarılık tedavisi

Çocuklarda ve yetişkinlerde sarılık için özel bir tedavi yoktur. Tedavi nedene bağlıdır. Aşağıdakiler de dahil olmak üzere sarılığa neden olabilecek çeşitli hastalıklarla ilgili broşürleri inceleyin:

  • Alkol ve Karaciğer Hastalığı.
  • Safra Taşı ve Safra.
  • Hepatit, Hepatit A, Hepatit B
  • Glandüler Ateş (Enfeksiyöz Mononükleoz).
  • Pankreas kanseri.
  • Birincil Karaciğer Kanseri.
  • Alkolden bağımsız karaciğer yağlanması.
  • Otoimmün Hepatit.
  • Leptospirosis ve Weil Hastalığı.
  • Primer Sklerozan Kolanjit.
  • Gilbert Sendromu.
  • Kalıtsal sferotositoz.
  • Obstetrik Kolestaz.

Juguler Venöz Basınç

Solunum Zorluğu Olan Çocuklar